胰脏触诊

胰脏位于腹膜后,位置深而柔软,正常情况下不能触及.胰腺是一个大而细长的葡萄串状的腺体,胰腺的正常生理位置,横于胃后,居脾脏和十二指肠之间;其右端(胰头)较大、朝下,左端(胰尾)是横着的,尾部靠着脾.胰的外分泌液或胰液经胰管输入十二指肠,其中含有各种消化酶.

在上腹部相当于第1 、2 腰椎处,胰头及胰颈约于中线偏右,而胰体尾在中线左侧. 当胰脏有病变时,则可在上腹部出现体征.在上腹中部或左上腹有横行带状压痛及肌紧张,并涉及左腰部者,提示胰腺炎症;如起病急同时有左腰部皮下瘀血而发蓝,则提示出血性胰腺炎.如在上腹部触及质硬而无移动性横行条素状的肿物时,应考虑为慢性胰腺炎.如有坚硬块状,表面不光滑似有结节,则可能为胰腺癌.发生于胰头部者,可出现无痛性黄疸及胆囊肿大(即Courvoisier征阳性).在上腹部肝缘下或左上腹部触到囊性肿物,多为胰腺假性囊肿.但要注意胃在胰腺前面,故此区肿物需与胃部肿瘤鉴别.