逆行胰胆管造影（ERCP）

1.患者取左侧卧位躺于X线检查台上. 2.咽部局麻后插入纤维十二指肠镜,对整个胃腔作一观察后,速即把镜子插到幽门开口处. 3.通过幽门,进入十二指肠,找到十二指肠降部的环形皱襞后,镜子再逆钟向复位,然后在内侧壁寻找乳头. 4.找到乳头后把其位置调节在视野的中间和导管移动的方向上.然后将造影剂充盈导管,排除空气后进行插管.在共同开口者,如需同时作胰管和胆管造影,导管插入乳头不应超过1cm,如需作选择性胰管或胆管造影者,导管可插入3～4cm.一般与乳头垂直方向插管者,导管易进入胰管. 5.成功插管后,在荧光屏或电视屏观察下先注1ml左右的造影剂,观察哪一个管道显影,使摄片时能清楚地显示需检查的部位.胰管造影一般只需5ml左右造影剂,总胆管及肝内胆管造影约需20ml造影剂,但充盈胆囊则需50～80ml.头低位有助于使肝内胆管显影更清楚.亦可加用脂餐,30～60分钟后摄片,观察胆囊的收缩功能.