自主神经功能检查

一、眼心反射正常每分钟脉搏可减少10-20次.二、卧立试验正常人由卧位到立位脉率增加不超过10-12次/分.三、竖毛反射正常人于4～5数秒钟后出现竖毛反应(可见竖毛肌收缩,毛囊处隆起如鸡皮状),7～10秒时最明显,15～20秒消失.四、组胺试验(1)注射组胺后血压较基础值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg),持续时间>5分钟.(2).注射组胺后血压较冷压试验的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg),持续时间>5min.(3)出现典型症状.正常时只出现其中一项或三项都...

一、眼心反射:嘱患者仰卧,闭眼,医生用右手中指及食指置于病人眼球两侧,逐渐施加压力,但不可使病人感到疼痛,加压20-30s后计数1min脉搏次数,正常每分钟脉搏可减少10-20次,减少12次/分以上提示迷走神经功能增强,减少18-24次/分提示迷走神经功能明显亢进.如压迫后脉率不减少或增加,称为倒错反应,提示交感神经功能亢进. 二、卧立试验:平卧位计数1分钟脉率,然后起立站直,再计数1分钟脉率.如由卧位到立位脉率增加超过10-12次/分为交感神经兴奋性增强. 三、竖毛反射:搔划或以冰块刺激病人的颈、胸等部位的皮肤,正常人于4～5数秒钟后出现竖毛反应(可见竖毛肌收缩,毛囊处隆起如鸡皮状),7～10秒时最明显,15～20秒消失. 四、组胺试验: 1.试验前停用降压药、镇静剂、麻醉剂及麻醉性镇痛剂2、3日. 2.患者安静平卧至血压稳定,或于冷压试验后待血压恢复到基础水平时进行本试验,记录稳定后的血压作为对照. 3.先静脉滴注生理盐水保持液路通畅,然后取组胺基质0.025mg-0.05mg(磷酸组胺0.07mg-0.14mg),溶于0.5ml生理盐水中从输液管快速注入. 4.注入组胺后,于对侧上臂测量血压,每30s测1次,连续测5min,以后改为每分钟测1次,再测10min,共测1次,分钟,或血压恢复到基础水平为止. 5.收集注射组胺前后各1h的尿,测儿茶酚胺含量. 1.注射组胺后血压较基础值升高>8.0/5.3kPa(60/40mmHg),持续时间>5分钟. 2.注射组胺后血压较冷压试验的最高值升高>2.7-13.3KPa(20/10mmHg),持续时间>5min. 3.出现典型症状. 具备上述1、3两项或2、3两项为试验阳性. 五、体位变换试验 1.卧立反射: 病人平卧休息20min,每3min-5min测量上臂血压与脉搏1次,或用多导记录仪同步记录血压、心率、心电图.待血压、心率稳定后,令病人突然站立,继续监测上述参数,直至血压恢复到原水平. 站立后收缩压下降2kPa-2.67kPa(15mmHg-20mmHg),或心率增加6次/min-24次/min为阳性;低于上述值为阴性.站立后收缩压下降>2.67kPa (20mmHg),或心率增加速>24次/min,或有晕厥发作为强阳性. 2.立卧反射: 病人直立,监测参数与方法同上,待稳定后突然平卧,继续监测上述参数,直至血