泌尿系统CT检查

肾正常增强ct.泌尿系统增强ct扫描前应进行平扫,常规仰卧位扫描全肾,若需要同时观察输尿管和膀胱,则扩大扫描范围,增强检查方法,静脉快速注入对比剂60---100ml,注毕后即刻,2min,5---10min扫描双肾区,称为肾脏三期增强检查,可观肾皮,髓质强化程度的变化和肾盏和输尿管的充盈,强化,若应用多层螺旋ct,可进行各种重建,包括ctu.正常肾脏横断面呈现圆形或卵圆形,外缘光滑,肾的中部横截面积最大,比较两肾大小时,应注意平面位置和肾轴方向,正常肾实质ct值平均约为40hu,平扫时正常肾皮...

一、肾 肾CT扫描无需特殊准备.扫描范围上界应略高于肾上极,下迄肾下极,层厚1cm.,扫描12～14层面.一般无需口服造影剂.除怀疑肾结石及有造影剂过敏和肾功能不全时,一般均应常规行增强扫描.采用团注法显示肾动、静脉及肾实质,效果较好.肾盂一般于注造影剂后约2分钟显影.MRI一般采用横断面和冠状面或加矢状面,自旋回波T1WI,以显示解剖结构同时再作横断面T2WI,以判断病变性质. 肾在横断面CT图像上,呈边缘清楚、轮廓光滑的圆形或椭圆形软组织影.肾门部内陷,有肾动、静脉和输尿管进出.平扫时,肾实质密度均一,不能分辨皮质与髓质,CT值为30～50Hu.利尿作用强时,密度降低,仅约15Hu.增强扫描,肾实质密度增高,CT值达80～120Hu.肾盂与肾盏平扫时为水样密度,增强扫描密度明显增高.肾盂大小不定.输尿管平扫呈点状影,增强扫描密度高,易于辨认,肾筋膜在50%例可显影,呈横行细线状致密影,居肾之前后. (一)肾肿瘤 CT对显示肾癌、肾盂癌相当准确.还可确定肿瘤的大小、浸润的范围、邻近和远处淋巴结转移,因之有助于分期. 1.肾癌 CT平扫可见密度略低于或等于肾实质的肿块,有时为略高密度.肿瘤边缘光滑或不整,与肾实质分界不清,可突出于肾外.肿瘤内部坏死或囊变为低密度区,钙化与出血则为高密度区.增强扫描,在多血管性肿可见异常血管和肿瘤强化,注射后半分钟,肿瘤血管与强化消失,而肾实质强化,则肿瘤呈低密度.少血管性癌则不强化. 2.肾盂癌 CT增强扫描显示肾盂内充盈缺损.通过其CT值及形态可帮助除外新鲜血块、囊肿和结石等.肿块浸润肾实质,则需与肾癌鉴别.肿瘤常使肾窦变形并闭塞正常肾窦脂肪.由于肿瘤可向输尿管或膀胱种植转移,CT扫描应包括输尿管及膀胱.肿瘤内偶可见细小钙斑. (二)肾囊肿 CT诊断肾囊肿相当可靠. 单纯肾囊肿在应用CT后,于生体发现率提高.平扫可见肾包膜内圆形或类圆形、边缘光滑、密度均匀、水样密度的病灶,囊壁薄,与正常肾实质分界清楚.增强扫描,无强化.表现典型,不难诊断.囊壁可钙化.有时囊肿密度高或囊壁厚,则需与肿瘤内坏死及脓肿鉴别. 多囊肾平扫可见两肾增大,呈分叶状外形,内有多个囊肿,大小不等,壁薄.肾实质内可见钙化.还可发现肝、胰、脾的囊肿.平扫多可确诊. (三)肾盂积水 肾积水功能丧失时,IVP上不能显影,CT则易于显示.可见肾盂、肾盏扩