浆膜腔积液

(一)抽血 (二)显微镜检查 1. 细胞计数 滤出液多低于300×106/L,渗出液一般超过1000×106/L. 2.细胞分类 (1)红细胞增加:多见于恶性肿瘤、结核、穿刺损伤以及其他出血性疾病等. (2)中性粒细胞增加:见于化脓性炎症、早期结核性浆膜炎等. (3)淋巴细胞增加:见于慢性炎症、病毒或结核感染以及结缔组织病等渗出液. (4)嗜酸性粒细胞增加:多见于变态反应和寄生虫病所致的渗出液,其他如脓胸、肺梗死、充血性心力衰竭、系统性红斑狼疮、霍奇金病、间皮瘤等,也可见于多次穿刺刺激等. (5)组织细胞增加:炎症时常伴中性粒细胞出现,亦见于淤血、恶性肿瘤等. (6)间皮细胞增加:见于浆膜受损或受刺激,如各种炎症、淤血或恶性肿瘤 (7)浆细胞增加:在胸水中少量浆细胞无临床意义,增殖性骨髓瘤患者可大量出现. 3.结晶 脂肪变性、胆固醇性胸膜炎可见胆固醇结晶.浆膜腔出血后积液中可见含铁血黄素. 4.细菌 可通过革兰染色或抗酸染色寻找细菌.真菌引起的胸水可查到硫磺颗粒样菌丝、芽孢等.必要时可做细菌培养.