选择性心血管造影

用选择性心血管造影可作以下检查①观察各心腔及大血管的形态、位置和相互连接关系;②观察心内与心外缺损、畸形的形态;③观察心瓣膜的位置、解剖、活动情况;④粗略估计瓣膜狭窄和(或)关闭不全的程度;⑤观察心室(特别是左心室)的舒缩运动功能,计算其收缩末期、舒张末期容积,每搏排血量和射血分数.

术前应备皮,作碘过敏试验又青霉素皮试,为避免造影剂引起恶心、呕吐以致误吸,术前禁食6小时,术前可给一些镇静剂,如巴比妥类或安定,年长儿及成人用1%普鲁卡因或1%利多卡因局麻.婴幼儿需用静脉或强化麻醉配合1%普鲁卡因局麻.操作时一般经皮穿刺股动、静脉送入心导管,幼儿穿刺有困难者,亦可切开大隐静脉或贵要静脉将导送入,或切开皮下穿刺动脉.将导管送到选择造影的部位.导管在血管及心腔中时要用肝素盐水(500ml中含肝素40mg)冲洗滴注于心导管内以防导管凝血,如做左心系统造影,导管置入动脉系统中即应从导管中推入0.5ml/kg的肝素进行抗凝,防止血栓形成和栓塞.造影完毕后退出心导管在要穿刺部位按压止血,至不再出血后加压包扎,尤其动脉穿刺应注意止血彻底,以免形成血肿.如为切开插管,静脉可把远端血管结扎,动脉则应用无创血管缝线缝合血管破口,然后疑合皮肤切口.