氯丙嗪试验

心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状,易与支气管哮喘混淆,两者的鉴别要点可归纳为:①病史:支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史;心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史.②发病年龄:支气管哮喘多见于青少年;心源性哮喘则多见于中老年.③发病季节:支气管哮喘多好发于春秋季节;心源性哮喘的发病季节性则不明显.④肺部体征:支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音,若有痰则为白色泡沫痰;心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音,有大量粉红色的泡沫痰.⑤心脏体征:支气管哮喘无心脏病基础者正常;心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音.⑥胸部X线检查:支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高;心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大.⑦有效治疗药物:支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱;心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱. 氯丙嗪试验有助于支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别,其方法为:给予氯丙嗪5毫克肌内注射后,5～15分钟内患者的喘息、呼吸困难症状体征消失或明显减轻者为氯丙嗪试验阳性,支持心源性哮喘的诊断;如果患者的喘息、呼吸困难症状和体征无明显改善则判定为氯丙嗪试验阴性,可考虑为支气管哮喘.该报道的 20例各型哮喘患者氯丙嗪试验均为阴性,试验中除部分患者心率稍加速、血压稍降低外,未见其它不良反应.