酒精性肝炎症状

酒精性肝炎的症状:

黄疸 发烧 腹水 肝腹水 重度黄疸

由于酒精性肝炎是组织病理学诊断,因此临床表现轻重不一,可无症状、或黄疸,也可死于并发症.常由脂肪发展而来,也可与肝硬化重叠.

1.症状

患者常于近期内有大量饮酒史,可有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛和体重减轻,并可有发热.症状的轻重常与肝脏组织学改变的程度一致,但有些患者可无任何症有关方面.有文献报道89例经肝组织活检证实为酒精性肝炎的患者,血清总胆红素≤85.5μmol/L者,51%的患者无与肝脏相关的症状.

2.体征

本病以黄疸、肝脏肿大和压痛力为其特点.80%～100%的患者有肝肿大.10%～70%表现为腹水、发热、脾脏肿大、蜘蛛痣和神经精神症状.部分患者双侧腮腺呈中等度肿大.

酒精性肝炎发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史,有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心呕吐、腹痛、体重减轻、部分病人有发热、白细胞增多(主要是中性粒细胞增多),酷似细菌性感染.Lischner分析169例酒精性肝炎中食欲不振77%、恶心呕吐55%、腹痛46%、体重减轻43%.

酒精性肝炎病例中,饮酒年数8.5年～41年,平均21年.折合饮酒精量60～200g/d,平均117g/d.根据前述病理分级24例中,轻度15例、中度6例,重度3例.其分别饮酒平均时程及平均饮酒精量均无明显统计学差异.

以黄疸、肝肿大和压痛为特点,少数有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿、蜘蛛痣等.有肝功能不全时腹水明显,有的出现神经精神症状.Lischner报告中的169例中,肝肿大81%、黄疸77%、腹水59%、发热56%、营养不良55%、上消化道出血22%、食管静脉曲张12%、精神症状10%.中日友好医院24例中,肝肿大58%、酒徒面容50%,肝掌46%、消瘦46%、蜘蛛痣38%、黄疸33%、脾脏肿大21%、腹水12.5%,食管静脉曲张1例,食管静脉显露2例,发热1例38.1摄氏度.文献报告多数发热病人住院后随着停酒,发热也于数天内恢复正常,但个别病人发热可达4周.

至于病理改变的轻、中、重程度与临床的关系,本组24例从实验室检查项目包括ALT、AST、ALP、GGT值上升(轻度酒精性肝炎为43%-72%;中度60%-80%;重度100%上升),和凝血酶原活动度下降.临床征象:乏力、肝区痛、性功能减退、阳痿、肝肿大(轻度酒精性肝炎有36%-71%肝肿大、中度2/3肝肿大、重度全部肝肿大)也可供参考.

以上这些检查项目都是酒精性肝炎的非特异性的,因此,在具体病人时,仅靠上述非特异改变的有无来区分轻、中、重度是不确切的,有条件时,宜做肝活检以帮助判别轻重程度.