心肾不交治疗

治疗法则: 滋阴降火,交通心肾.

施治方法(以下资料仅供参考,详细请询问医生)

内服方药

1.基本方药:(1)天王补心丹合朱砂安神丸加减:生地15克、玄参10克、茯苓10克、五味子10克、当归10克、朱麦冬12克、柏子仁10克、酸枣仁10克、黄连6克.本方运用于心肾不交之心阴不足者.(2)知柏八味丸加味:知母10克、黄柏10克、生地12克、山萸肉10克、丹皮6克、泽泻6克、茯苓10克、夜交藤18克、合欢皮12克、石菖蒲10克、莲心10克.本方适用于心肾不交偏于肾阴亏损者.以上方药,浓煎取汁200～300毫升,每日1剂,温服,1日3次.

2.加减变化:若兼见火旺伤阴,舌红绛无苔者,于基本方(2)中酌加石斛12克、沙参12克以甘寒滋阴；若兼见有湿热,舌苔黄腻者于基本方(1)小加栀子10克.马尾连6克、车前草15克、苡仁15克清热利湿；若阴虚盗汗剧者于基本方(2)中加煅龙牡各15克、浮小麦15克、瘪桃干15克敛阴止汗；若兼见肝火上炎,症见头晕目眩较重者,可加菊花12克、桑叶10克、黄芩10克、钩藤12克清散肝火；若热扰精室,遗精频作者加金樱子10克、莲须10克、沙菀蒺藜15克、刺猬皮10克滋肾固精.

施治要点:

(一)在脑外伤后遗症中的心肾不交之证颇多,此症因脑受震荡而致,治疗时应以益肾填精为主,因肾主骨生髓,脑为髓之海之故.药物可用生熟地、何首乌、鹿角胶、龟板胶、菟丝子、紫河车、鱼膘胶等品.再随证适当加减即可,不必多用泻心火之药,防止苦寒过度伤阴.

(二)一般认为心肾不交证,从病机上分析多为心火旺于上,肾阴亏于下,水火不交而成.对于这种“心火旺、肾阴虚”常用黄连阿胶汤火“泻心火,滋肾阴”；从临床上分析,尚有“心火旺、肾阳虚”.“心气虚、肾阳虚”、“心气虚,肾阴虚”,亦可说是心肾不交证.其治疗,“心火旺,肾阳虚”可用交泰丸泻心火,助肾阳；对“心气虚,肾阳虚,“用茯菟丸养心气,补肾阳；对“心气虚、肾明虚”用天王补心丹来益心气,滋肾阴.