胎毒检查

胎毒需做的检查项目

【实验室检查】

一旦考虑败血症,应尽可能在全身抗生素应用前做实验室检查.

1.非特异性检查

(1)周围血象:新生儿周围血象的白细胞总数波动很大,白细胞总数可高可低,因此只有在明显增高(>20×109/L)并出现杆状核细胞≥20%时才具有诊断意义;而白细胞总数减少(<5×109/L)伴杆状核细胞增多则意义更大,有核左移和中毒颗粒.贫血和BPC总数减少(<50×109/L)也提示败血症的可能性.

(2)血沉:血沉加快.

(3)急相反应物:包括C-反应蛋白(CRP)定量法>8～10?g/ml时,有助于诊断,反映炎性反应的存在.触珠蛋白、a1-酸性糖蛋白增高.

2.病原菌检查

(1)血培养:血培养和病灶分泌物培养查到同一细菌,更具有临床意义.细菌培养应同时作药敏,以指导治疗.多部位采血与多次血培养有助于提高细菌培养的阳性率;应用特异性抗生素中和血培养瓶贮血增敏,也能有效提高阳性率.

(2)涂片及其他部位细菌培养:

①直接涂片找细菌:出生后感染可取脐分泌物等直接涂片找到细菌.如疑有宫内感染,于出生后1h内取外耳道内液体或胃液作涂片找细菌,若阳性表示宫内羊水被污染,但小婴儿不一定发病.

②尿液以及脑脊液细菌培养:可用耻骨联合上穿刺法取尿液做细菌培养,以及脑脊液做细菌培养,如细菌培养结果与血培养结果一致,对诊断最具可靠性.

(3)血棕黄层涂片:细菌被中性粒细胞吞噬后,可在涂片染色后检出.

3.其他血清学诊断

(1)检测细菌学的特异抗体:用对流免疫电泳和乳胶凝集试验,检测细菌学的特异抗体,包括特殊细菌的单克隆抗体对细菌抗原的检测.

(2)早期诊断指标:最近国内外已有人研究提出细胞间黏附分子(cICAM-1)增高,纤维结合蛋白(Fn)下降,NO水平及血清肿瘤坏死因子(TNF)的增高均可作为其早期诊断的指标.

【辅助检查】

1.影像学检查:胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行,主要表现为肺部浸润性改变、胸腔积液、肠壁囊样积气症以及腹腔游离气体.

2.头颅B超和CT的检查:可以帮助诊断脑室炎、脑脓肿等诊断.

3.放射性核素脑扫描:对多发性脑脓肿有价值.

4.磁共振(MRI):对多房性及多发性小脓肿价值较大.