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压综合征多发生为于房屋倒塌,工程塌方,交通事故等意外的伤害中,战时或发生强烈地震等严重自然灾害时可成批出现.
体位因素(15%):
此外,偶见于昏迷与手术的患者,肢体长时间被固定体位的自压而致.手术时病人的体位应以便于操作,而患者又能耐受为原则.
挤压综合征的病理生理:
肌肉遭受重物砸压伤,出现出血及肿胀,肌肉组织发生坏死,并释放出大量代谢产物,肌红蛋白,钾离子,肌酸,肌酐,肌肉缺血缺氧,酸中毒等可促使钾离子从细胞内向外逸出,从而使血钾浓度迅速升高,肢体挤压伤后,出现低血容量休克使周围血管收缩,肾脏表现为缺血,肾血流量和肾小球滤过减少,肾小管主要依靠肾小球出球动脉供血,肾小球动脉收缩,可加重肾小管缺血程度,甚至坏死,休克时五羟色胺,肾素增多,可加重肾小管的损害,肌肉组织坏死后释放的大量肌红蛋白需肾小管滤过,在酸中毒,酸性尿情况下可沉积于肾小管,形成肌红蛋白管型,加重肾损害程度,终至发生急性肾功能衰竭.
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