甲醇中毒检查

严重甲醇中毒的实验室检查一般包括:血液甲醇和甲酸测定;血气分析;血清电解质和淀粉酶测定,血、尿常规;肝、肾功能及心电图、脑CT检查等.

(1)血液甲醇和甲酸测定;可帮助明确诊断和指导治疗,有条件时应多次测定.非职业接触者血液甲醇浓度(0.5mg/L),甲酸浓度为0.07-0.4mmol/L(3~19mg/L).血液甲醇浓度>6.20mmol/L(200mg/L)时,可出现中枢神经系统症状;浓度>31.0 mmol/L(1000mg/L)时,出现眼部症状.未经治疗死亡患者血液甲醇浓度多达46.5~62.0mmol/L (1500~2000mg/L).当血液甲酸浓度>4.34mmol/L(200mg/L)时,多有眼损害和酸中毒.由于采血时间不同、个体差异以及受同时摄入乙醇的影响,上述剂量-效应关系仅供诊断时参考.

(2)尿甲醇和甲酸测定:主要用于职业接触工人的生物监测,亦可作为中毒诊断的参考指标.美国ACGIH建议工作班未尿甲醇0.47mmol/L (15mg/L)作为甲醇作业工人的生物接触限值.

(3)血气分析或二氧化碳结合力测定:用于监测酸中毒和判断病情严重程度.在有条件单位最好测定动脉血pH值和进行血气分析.血清碳酸氢盐L时,血液甲醇浓度大多>15.6mmol/L (500mg/L).

(4)其他检验:严重中毒时,白细胞和红细胞平均容积增高,后者系中毒引起红细胞增大所致;口服中毒者血清淀粉酶可增高,少数患者肝、肾功能异常,个别患者出现肌红蛋白尿.

(5)CT检查:已成为诊断急性甲醇中毒性脑病的重要手段,并可帮助判断病情和须后.严重中毒者脑CT检查可见白质和基底节密度减低.豆状核对称性密度减低提示为豆状核梗死软化病灶,最早可在病后3天出现.