强酸、强碱中毒治疗

就诊科室:急诊科 其他科室

治疗方式:药物治疗 支持性治疗 对症治疗

治疗周期:6-12周

治愈率:68%

常用药品: 布美他尼片 十一味金色丸

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000--3000元)

1、强酸中毒治疗

强酸类中毒时,一般禁忌催吐和洗胃,以免加重食道和胃壁的损伤,引起胃穿孔.立即选服2.5%氧化镁溶液或镁乳(75%氢氧化镁混悬液)、石灰水的上清液(含0.17氢氧化钙)、极稀的肥皂水、氢氧化铝凝胶、生蛋清、牛奶等.忌用碳酸氢钠及碳酸钠(因可产生大量气体导致胃穿孔).然后给服植物油等以保护消化道粘膜.应用抗生素预防创面感染.静脉输液并加1/6mol乳酸钠等溶液以纠正脱水、酸中毒.因草酸中毒发生手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙；因硝酸等中毒发生高铁血红蛋白血症时,应用适量美蓝.疼痛明显者可用吗啡或度冷丁等镇痛剂.必要时做气管切开术及胃造口术.食道灼伤时,应给吞入丝线一根,一头固定于鼻外,另一头吞入胃中以减少粘连.为了预防消化道瘢痕形成及狭窄,可在误服强酸2～3日后酌用肾上腺皮质激素,并考虑及早施行食道扩张术.

吸入中毒用2%～5%碳酸氢钠溶液雾化吸入.皮肤损伤可用大量清水冲洗,或用4%碳酸氢钠溶液冲洗,再以生理盐水冼净,并按灼伤治疗.

2、强碱中毒治疗

对口服强碱中毒的病儿,不可催吐及用导管洗胃,立即内服弱酸溶液如食用醋,1%～3%醋酸,1%稀盐酸、桔汁或柠檬汁等(碳酸盐中毒时用清水稀释、忌用酸类,以免导致胃肠内充气引起穿孔)；继给橄榄油或其他植物油,生蛋清水或牛奶.适当输液,纠正脱水、碱中毒及休克等.有手足搐搦症时,静脉缓注10%葡萄糖酸钙溶液.

口腔粘膜损害处可用大量清水冲洗,尽快稀释碱性物质.皮肤灼伤可用清水冲洗,对Ⅱ、Ⅲ度灼伤,冲冼后用2%醋酸湿敷.眼部被泼洒时,迅速应用大量清水冲洗(不可用酸性液体以中和碱剂),并按眼灼伤处理.其他为对症治疗和预防消化道狭窄的处理.