小儿气管、支气管异物治疗

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小儿气管、支气管异物治疗

(一)治疗异物已进入气管或支气管,自然咳出的几率只有1%左右,因此必须设法将异物取出.支气管镜检查不仅是非常有效的即刻诊断,又有治疗意义的方法.手术可以采用全身麻醉、局部表面麻醉或无麻.
对于像笔帽、骨片、铁钉等特殊类型的气管支气管异物,应在全身麻醉下进行,并应选择尽量大号的气管镜,这样可以较好地保护异物顺利出声门.全身麻醉时尽量避免单独使用氯胺酮,尽管该药可较好地镇静、镇痛,但很容易引起喉痉挛.
对于像图钉、大块橡皮等异物从声门取出时,容易被声带刮脱引起窒息,应考虑做气管切开,从气管切开口处取出.
像玻璃球和某些大的光滑的玩具,在气管镜下难以钳出,可以开胸切开气管、支气管取出.也有采用纤维支气管镜下,用胆道取石篮套住异物取出的方法.
某些小的异物已进入到上叶开口内或基底枝深部,可在纤维支气管镜下用小异物钳取出.气管镜在气管、支气管内下行时,如果发现有肉芽而未见明显异物影时,异物有可能就位于肉芽下方,取出肉芽或越过肉芽后可见到异物将其取出.用硬气管镜取异物后有可能损伤喉部,而发生喉水肿,术后应给以抗生素及肾上腺皮质激素治疗,严重者可适当延长用药时间,喉梗阻严重者应行气管切开术.
(二)预后此病非常危险,当异物嵌顿于声门或气管而致完全性梗阻时,可突然死亡.若诊断不及时,拖延了治疗时间,可致支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿,也可发生自发性气胸,纵隔、皮下气肿等严重并发症.若能早期诊断,及时取出异物,则气管与肺部病变很快恢复.如果异物存留时间较长,虽经取出,其破坏性病变则需经过一段时间才能完全恢复.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)

小儿气管、支气管异物的治疗

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