真菌性食物中毒症状

目前对真菌中毒还处于研究阶段,了解很不够,已知一种真菌可有几种毒素,而不同种真菌又可有相同毒素,所以真菌性食物中毒时往往出现相似的症状,一般来说,急性真菌性食物中毒潜伏期短,先有胃肠道症状,如上腹不适,恶心,呕吐,腹胀,腹痛,厌食,偶有腹泻等(镰刀霉菌中毒较突出),以后依各种真菌毒素的不同作用,发生肝,肾,神经,血液等系统的损害,出现相应症状,如肝脏肿大,压痛,肝功异常,出现黄疸(常见于黄曲霉菌及岛青霉菌中毒),蛋白尿,血尿,甚至尿少,尿闭等(纯绿青霉菌中毒易发生),有些真菌(如黑色葡萄穗状霉菌,岛青霉菌)毒素引起中性粒细胞减少或缺乏,血小板减少发生出血,有些真菌(如棒曲霉菌,米曲霉菌)中毒易发生神经系症状,而有头晕,头痛,迟钝,躁动,运动失调,甚至惊厥,昏迷,麻痹等,患者多死于肝,肾功能衰竭或中枢神经麻痹,病死率可高达40%～70%,慢性真菌性食物中毒除引起肝,肾功能及血液细胞损害外,有些种真菌可以引起癌症.

曾经报道几种真菌性食物中毒如下:

1、黄曲霉毒素中毒:主要是黄曲霉菌,还有一些其他曲霉菌和青霉菌含黄曲霉毒素,这些真菌主要寄生于花生,玉米,大米,小麦等谷物及油料,急性中毒主要产生肝,肾损害,食欲低下,黄疸,1周左右死亡,慢性中毒动物试验可致成肝癌,肾癌.

2、黄变米中毒:主要见于大米,也可发生在小麦和玉米,特点是米变黄色,由青霉菌(毒青霉,桔青霉,岛青霉等菌)引起,急性中毒表现为神经麻痹,呼吸障碍,惊厥等症状,可因呼吸麻痹死亡,慢性中毒发生溶血性贫血,并可致癌.

3、灰变米中毒:米外观为灰褐色,是由半裸镰刀霉菌引起,主要表现为胃肠道症状.

4、赤霉毒素中毒:小麦变红色,急性中毒潜伏期10分钟～36小时,有恶心,呕吐,眩晕等,症状消失亦快.

5、霉变苕渣粉中毒:由黄曲霉菌,桔青霉菌,黑曲霉菌,毛曲霉菌引起,表现为恶心,吐,不思食,面潮红,皮肤出血点,低热,腹胀,不泻,头昏,无力,反射消失等症状,最后瞳孔散大,心率减慢,死于呼吸,循环衰竭.

6、臭米面中毒:发生在我国东北各省(霉玉米粉中毒发生在我国西北),目前认为可能是有毒真菌(镰刀霉菌和青霉菌属)污染所致,中毒症状是:吐,泻,腹痛,头晕,头痛,精神不振,吐物多为咖啡色,粪便为粘液或血便,病后2～3日出现肝大,黄疸和蛋白尿,重者狂躁,抽搐,昏迷,黄疸加重,全身出血,血压下降,肝,肾功能衰竭而死.

7、霉玉米中毒:为镰刀霉菌及青霉菌属引起,主要见胃肠道症状.

8、食物中毒白细胞缺乏症: 首见于苏联,由镰刀霉菌引起,表现恶心,呕吐,呼吸加快,重者痉挛或心衰死亡,轻者经3～8天静止期后进入恶化期,白细胞下降,中性粒细胞减少,出现消化道溃疡和出血.

9、黑色葡萄穗状霉菌中毒:中毒后先有流涎,粘膜充血,而后进入静止期,白细胞下降,再后体温上升,见腹泻,脱水,粘膜坏死和出血,重症很快出现神经系症状,可于72小时内死亡.

10、霉变甘蔗中毒:检出病原主要为串珠镰刀霉菌和节菱孢霉菌,其所产生的毒素可以刺激胃肠道粘膜,损害颅脑神经,潜伏期15分钟～7小时,多数在食后2～5小时内发病,首发症状有恶心,呕吐,腹痛,腹泻,出汗,继而出现头痛,头晕,狂躁,惊厥,昏迷,谵妄,失语等,主要体征有眼球震颤,双眼向上凝视,颈抵抗,腱反射亢进,病理反射阳性,脑脊液常规及生化无异常,急性期后少数患儿留有后遗症,以椎体外系神经损害为主要表现.