白喉并发症

白喉毒素虽然可以累及全身细胞,但心脏,神经系统和肾脏最为显著,严重型白喉可并发心肌炎或周围神经麻痹,偶尔也可发生中毒性肾炎.

(一)心血管系统

1.周围循环衰竭 表现为恶心,呕吐,面色苍白,四肢厥冷,脉搏细弱,血压下降等,如同时发生心肌损害,可使循环衰竭症状加重.

2.中毒性心肌炎 为本病最多见,最常见的并发症,多发生于病程的第2～3周,但也有发生于第1周和第6周以后者,一般说来,毒血症越重,心肌炎发生越早也越重,有些重症患者经治疗后症状好转,假膜脱落,但仍可发生心肌炎,表现为常衰弱无力,面色苍白,烦躁不安,心律不齐,房室传导阻滞,第一心音低钝,严重者心脏扩大,肝脏肿大,尿量减少并有水肿,心电图出现异常.

(二).周围神经麻痹 以运动神经受损较多见,以软腭麻痹最为常见,进流质饮食呛咳,腭垂反射消失,多发生于病程第3～4周,病情重者出现早,其次为眼肌麻痹,若动眼神经受损,可出现眼睑下垂,看不清近处的东西,展神经麻痹可引起内斜视,也可有面神经麻痹,此外全身肌肉都可发生弛缓性麻痹,如颈肌,胸肌,肋间肌,四肢肌肉,导致相应的运动障碍,在病程第7～8周,偶可出现迷走神经麻痹的症状,心率增快,大汗,分泌物增多,肠蠕动减少等,白喉引起的麻痹,基本上都能恢复而不留后遗症,多在数周至数月内恢复,有些人可出现感觉神经受损的症状,如感觉异常,感觉过敏等,但较为少见.

(三)支气管肺炎 多见于幼儿,常为继发感染,咽白喉患者,特别是假膜向下延伸到气管,支气管时,更有利于肺炎的发生,气管切开后,若护理不严密,很容易发生.

(四).中毒性肾病 白喉患者尿中出现蛋白质,红细胞和管型虽较常见,但真正的急性肾炎则少见,少数重症患者可出现尿毒症,预后差.

(五)其他细菌继发感染 可并发急性咽喉炎,化脓性中耳炎,淋巴结炎,败血症等.