姜片虫病检查

一、检查

姜片虫病辅助检查

各种虫卵浓缩法可提高检出率.但诊断为姜片虫病还需考虑寄生的虫数和临床表现,前者可用计卵法得到粗略的印象.患者红细胞计数和血红蛋白常轻度下降,白细胞计数稍增高,嗜酸性粒细胞可增高至 10%～20%,偶达40%.粪便隐血试验偶呈阳性反应.取粪便用直接涂片法或沉淀集卵法可找到姜片虫卵,前者对轻度感染者易漏诊,后者可提高检出率.亦可采用定量透明法(即改良加藤涂片法),即可定性又可作虫卵计数.

X线检查可见骨骼生长迟缓,或成侏儒症.

血液检查:血象 轻度贫血,白细胞数略有增加,嗜酸性细胞数增加,在10%～20%左右,少数患者可高达40%.

粪便检查:潜血反应偶呈阳性.常用的粪检方法有涂片法和沉淀法.虫卵较少者可用沉淀法检查,沉淀法的阳性率为100%.使用一次3张涂片法的阳性率为91.3%.一般涂片法大多可查出姜片虫卵.查获虫卵是确诊姜片虫病的依据. 镜检时,姜片虫卵与肝片吸虫卵和棘隙吸虫卵形态相似,应进行鉴别.肝片吸虫卵的形 态特征是,纵径略长(130～150μm),卵盖略大,卵壳周围往往有较浓的胆汁色素颗粒附着,内容物有时呈黄色,卵黄细胞较少,其颗粒又细又少,呈散在分布,胚细较易看到,位于前 端较大而透明.棘隙吸虫卵为草黄色,较短而宽,卵壳后端较厚,多形成结节状的突起.

体格检查:腹部膨隆,肠蠕动亢进,肠鸣音增强是本病的特殊体征.重症患者出现眼睑以及全身浮肿,并伴有腹水.

姜片虫病辅助诊断

1、患者来自有食水菱、荸荠等水生植物的地区,曾有生吃的病史.

2、轻者可无症状,或有轻度腹痛,食欲不振,消化不良.重者有腹痛,腹泻,恶心,呕吐,甚至消瘦,浮肿,贫血,肝脾肿大等.

3、实验室检查,周围血象嗜酸性粒细胞增高.粪检查有虫卵或见棕红色叶状成虫排出.

二、鉴别

本病应注意与蛔虫病相鉴别.姜片虫卵应与肝片吸虫卵、棘隙吸虫卵鉴别.

蛔虫病(ascariasis)是由似蚓蛔线虫(简称蛔虫Ascaris lumbricoides)寄生于人体小肠或其他器官所引起的最常见寄生虫病.国内流行广泛,儿童发病为多.临床表现依寄生或侵入部位、感染程度不同而有很大差异,仅限于肠道时称肠蛔虫病.多数肠蛔虫病无自觉症状,儿童患者常有不同程度的消化道症状.蛔虫进入胆管、胰腺、阑尾及肝脏等脏器,或蚴虫移行至肺部、眼、脑、甲状腺及脊髓等器官时,可导致相应的异位性病变,严重时可引起胆管炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎等并发症.