黑热病治疗

一、西医

一、一般对症治疗 休息与营养,以及针对并发症给予输血或输注粒细胞、抗感染等.

二、病原治疗 首选葡萄糖酸锑钠,总剂量成人90～130mg/kg,儿童150～200mg/kg,分6次,每日1次,静脉或肌肉注射.疗效迅速而显著,副作用少.病情重危或有心肝疾患者慎用或改用3周疗法.对锑剂无效或禁忌者可选下列非锑剂药物:

1.戊烷脒(pentamidine):剂量为4mg/kg/次,新鲜配制成10%溶液肌肉注射,每日或间日1次,10～15次为一疗程.治愈率70%左右.

2.二性霉素B:锑剂和戊烷脒疗效不佳时可加用,每日剂量自0.1mg/kg开始,逐渐递增至1.0mg/kg ,或间日静脉缓滴,总剂量成人为2.0.本品对肾脏等脏器毒性大,宜并用肾上腺皮质激素,若出现蛋白尿即应停药.

三、脾切除 巨脾或伴脾功亢进,或多种治疗无效时应考虑脾切除.术后再给予病原治疗,治疗1年后无复发者视为治愈.

注射低毒高效的葡萄糖酸锑纳0.1g×40支,计量:20mg/kg静脉或肌肉注射,20天一疗程.疗效可达97.4%.抗锑病人采用戊脘脒(pentamidine)、二脒替(stilbamidine)、羟眯替(hydroxystilbamidine isothionate).经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者,可考虑脾切除.

二、中医

1、早期(卫气同病): 治法:解表芳化,清热解毒.方药:黄芩、三仁汤加连翘.

2、进展期: (1)瘀血阻滞、肠胃瘀积证: 治法:活血消积,清热凉血.方药:大黄 元明粉各等分.用法:两药混匀,一日3次,一次2～6g.外用二龙膏一张 (活甲鱼、鲜苋菜、莪术、三棱、乳香、肉桂、没药、沉香、射香).服药时以大便微溏,一日2～3次为佳.内服外用药同时应用共起活血消积,清热凉血作用. (2)并发症走马牙疳(口腔重度细菌感染):治法①白信石少许.用法:研极细,放入冷水中,棉球浸入至湿,再用该棉球涂擦局部至出血,然后用浓茶水反复漱口.②雄黄:用法:研末.干棉球沾少许粉末,涂擦局部出血,再用茶水漱口.3)少阳阳明合病证:治法:和解攻里方药:柴平汤加减.(柴胡9g、黄芩9g、党参9g、莱菔子9g、半夏9g、、陈皮9g、大黄 3～6g、干姜1.5g、甘草6g).方中柴胡、黄芩和解半表半里;半夏、党参、莱菔子、陈皮、干姜起健脾和胃降逆作用、大黄驱逐污浊之邪;甘草调和诸药.

3、晚期(正虚邪恋)治法:益气养血,祛除余邪.方药:加减复脉汤加地骨皮、青蒿、柴胡鳖甲等;若兼胁下痞块者,可化痰祛瘀,合用鳖甲煎丸.