链杆菌病病因

直接传染因素(45%):

念珠状链杆菌性鼠咬热是由念珠状链杆菌引起,1925年Levaditi等从实验工作人员血中发现此菌,并进行了详细的描述,认为是鼠咬热病原体,称之为念珠状链杆菌(streptobacillus moniliformis),

间接传染因素(35%):

1926年由Place和Sutton等人报道在Haverhill地区由于牛奶污染而发生一次流行病的暴发,被称之为哈佛希尔热(Haverhill fever),亦称为流行性红斑性关节炎,随后不久由Parker和Hulson从患有哈佛希尔热患者的血液中分离出了这种病原菌,事实上现已弄清楚是由念珠状链杆菌所致,哈佛希尔热是念株状链杆菌感染的另一种表现形式.

此菌是一种高度多形性,需氧,无动力,无芽孢,无荚膜,不耐热,革兰染色阴性菌,其形态学特征与它所处的环境有密切关系,在适宜的培养基中其典型特征是短杆状2～4μm,可以排列成链状或长丝状15～150μm,长丝体中呈念珠状膨胀,长短不一,有时弯曲交织成团,念株状链杆菌为需氧或兼性厌氧菌,普通培养基中不易生长,须在含有血,血清或腹水的培养基中才能生长,但生长迟缓,其生长期常需要2～7天,在5%～10%的二氧化碳,37℃环境中可以促进其生长,其菌落为白色,形态上多形性,并呈现绒毛球状,直径为一两毫米,该菌具有自动形成和保持L变异的能力,在不适宜的环境中可自发地转变成L型,在适宜环境下并能自动恢复其固有形态,这种L型菌可以侵犯机体组织,由于L型菌因缺乏细胞壁,对青霉素及作用于细胞壁的抗生素不敏感,给治疗上带来一些困难,难以及时控制临床症状,有报告10天后血中仍可分离出病原菌,该菌对外界抵力不强,55℃ 30min即被杀死,对常用化学消毒剂敏感,血清中肉汤培养液中37℃可保存1周.

发病机制

根据少数尸解报告,其基本病变为各脏器充血,水肿,单核细胞以及浆细胞浸润,可有溃疡性心内膜炎,肝,脾,肾梗死,间质性肺炎,心肌炎,肾炎,肾上腺炎,关节炎等,正常细胞出现退行性改变,少数被咬伤部位出现炎症反应.