睾丸炎病因

一、病因

睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变,可分为非特异性、病毒性、霉菌性、螺旋体性、寄生虫性、损伤性、化学性等类型.特异性睾丸炎多由附睾结核侵犯睾丸所致,十分少见.临床上常见的是非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎,它是男性不育症常见病因之一.

二、急性非特异性睾丸炎

急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者.感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎,常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等.细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎.但睾丸血运丰富,对感染有较强的抵抗力,故这种情况较少见.

病理上肉眼观察主要是睾丸增大、充血、紧张.切开睾丸时见有小脓肿.组织学见局灶性坏死,结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润,生精小管有炎症、出血、坏死,严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死.

三、慢性非特异性睾丸炎

慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致.也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成,例如睾丸梅毒,既往有睾丸外伤者,可发生肉芽肿性睾丸炎.睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可发生睾丸炎症,破坏睾丸组织.

病理上看睾丸肿大或硬化萎缩,生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变,生精上皮细胞消失.生精小管周围可能有硬化,也可形成小的增生灶.

四、急性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因,约20%腮腺炎患者并发睾丸炎.多见于青春期后期.肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色.切开睾丸时,由于间质的反应和水肿,睾丸小管不能挤出,组织学观察见水肿与血管扩张,大量炎细胞浸润,生精小管有不同程度的变性.在睾丸炎愈合时,睾丸变小、质软.生精小管有严重萎缩,但保存睾丸间质细胞,故睾酮的分泌不受影响.