片吸虫病病因

环境因素(75%):

不注意日常生活卫生,接触到虫卵未能及时清洗消毒,导致被传染.

饮食因素(25%):

食入被成虫或虫卵所污染的食物,水源等可食用的资源,或者未能给被污染的虫卵成虫消灭.

肝片形吸虫的生活史:在终宿主肝胆管内成虫产卵,随胆汁进入肠道,混于粪便中排出体外,在22～26℃水中,经9～14天发育为含毛蚴卵,并迅速钻入锥实螺,在螺体内经胞蚴和雷蚴两代发育成尾蚴,其后从螺体逸出,在水面下浮游,当接触动物体(植物或腐生物)后脱去尾部,形成囊蚴,附于水中物体上(如水草),其体形颇似草帽状,当宿主生食含有囊蚴的水生植物后,囊蚴经小肠消化液脱囊后,逸出后成为尾蚴,经肠壁进入腹腔发育为童虫,在腹腔约48h,童虫钻破肝被膜进入肝实质中,以肝组织为营养继续发育,在肝内游走约6周后最终进入肝胆管中寄生,约经4周发育为成虫,自感染囊蚴到粪便中找到虫卵,最短10～11周,每条成虫每天可产卵约20000个,成虫在人体内寿命可达12年.

发病机制

肝片吸虫对人体的损伤大致可分为童虫和成虫两方面,早期童虫穿过肠壁进入腹腔,在此过程中可破坏组织,在虫道上留有出血灶,童虫在肝实质中移行时,以肝细胞为食,损伤肝组织,随着童虫的发育,肝损伤更为广泛,可出现纤维蛋白性腹膜炎,肉眼可见肝脏明显充血,其间布满乳白花纹(硬结部分),镜检可见肝损伤处充满肝细胞残片,嗜酸性粒细胞,中性粒细胞,淋巴细胞和巨噬细胞,肝组织表面偶有小脓肿,脓肿内充满嗜酸性粒细胞及大量的夏-雷结晶,童虫在肝内游走约6周后进入胆管中寄生并发育为成虫,成虫寄生在胆管内,使管腔明显增大,突出于表面,虫体的吸盘及皮棘等机械性刺激,可引起炎症性改变,并易致继发性感染而引起细胞性胆管炎或肝脓肿,虫体能产生大量的脯氨酸,可诱发胆管上皮增生,因此成虫引起的主要病变是胆管炎症及上皮增生,致使胆管管腔变窄,管壁增厚,胆管周围亦有纤维组织增生,严重者可见较大的胆管也有慢性阻塞及胆汁淤积,从而发生胆汁性肝硬化.