软下疳症状

    本病主要通过性接触传播,也可自身接种.潜伏期3～14天,以4～7天为常见.男性多见,男女之比约为9:1.男性好发于包皮、包皮系带、冠状沟、龟头,女性好发于阴道口、阴唇系带、前庭、阴蒂以及阴道壁和宫颈,生殖器外如股部、乳房、手指及口腔部位发生皮损亦偶有报告.原发皮损为微生物入侵部位的炎性小丘疹,周围绕以红晕,1～2天后迅速发展为小脓疱,2～5天内脓疱破裂形成境界清楚、边缘不整齐的潜行性溃疡,圆形或椭圆形,直径2～20mm(图34-1),溃疡基底触之较软,易出血,上覆灰黄色脓性分泌物及坏死组织,有恶臭;可由于自身接种在原发皮损周围出现成簇的卫星溃疡;男性患者溃疡疼痛剧烈,女性溃疡如发生于阴道或宫颈则疼痛较轻,但可有烧灼感.如未经治疗溃疡可持续1～3个月,愈后遗留瘢痕.因无免疫保护,可重复感染.
    本病一般不发生血行播散,但局部可继发厌氧和(或)需氧菌感染.合并梅毒者称为混合下疳,表现为软下疳感染0.5～1个月,皮损愈合后发生硬下疳,部分患者可能表现为隐性梅毒,因此对软下疳患者应常规进行梅毒血清学检测.
    软下疳并发症主要包括:①腹股沟淋巴结炎:发生率50%,急性者多为单侧,皮损初起约指腹大,表面红肿热痛,有波动感,可形成单腔脓肿,易破溃,后迅速融合成鸡蛋大小或更大的肿块,沿腹股沟分布并与周围组织粘连,可破溃呈“鱼口状"外翻,流出浓稠的米色脓液,可形成窦道,愈后遗留不规则瘢痕;②包茎、嵌顿性包茎、阴唇粘连或狭窄;③尿道瘘和尿道狭窄:前者由尿道内溃疡所致,溃疡瘢痕形成后收缩可引起尿道狭窄;④阴茎干淋巴管炎和阴囊、阴唇橡皮肿:由于病原微生物侵犯淋巴管引起.