弯曲菌性肠炎治疗

一般治疗消化道隔离,对患者的大便应彻底消毒,隔离期从发病到大便培养转阴.发热、腹痛、腹泻重者给予对症治疗,并卧床休息.孕妇感染本菌可导致流产,早产,而且可使新生儿受染.感染后能产生特异性血清抗体,可增强吞噬细胞功能

弯曲菌性肠炎患者大多能自己痊愈,根据患者自身免疫力而定,但排菌数月,病后最长排菌达1年.给抗菌药物治疗能迅速控制腹泻,中止排菌.可选用阿米卡星、庆大霉素、阿莫西林等.对症治疗亦应重视,有脱水者宜予以纠正.

阿米卡星:

临床主要用于对庆大霉素,卡那霉素耐药的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌引起的各种感染.

1.成人肌内注射或静脉滴注,尿路感染,每12小时0.25g;用于其他全身感染,按体重每8小时5mg/kg,或每12小时7.5mg/kg.成人每天不超过1.5g,疗程不超过10天.

2.新生儿肌内注射或静脉滴注首剂按体重10mg/kg,继以每12小时7.5mg/kg;儿童用量与成人同.

3.肌注或静滴,一日15mg/kg,分2-3次给药,成人日量不超过1.5g.单纯尿路感染一次250mg,一日2次即可.新生儿首次10mg/kg,以后每12小时用7.5mg/kg.一般一疗程不超过10天.

庆大霉素:

①本品适用于绿脓杆菌、变形杆菌(吲哚阳性和阴性)、大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属以及葡萄球菌(包括耐青霉素(G)与耐甲氧西林菌株)所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染(包括脑膜炎)、尿路生殖系统感染、呼吸道感染、胃肠道感染(包括腹膜炎)、胆道感染、皮肤、骨骼、中耳炎、鼻窦炎;软组织感染(包括烧伤)、李斯特菌病;

②本品用于绿脓杆菌或葡萄球菌所严重中枢神经系统感染时(脑膜炎、脑室炎),可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗;

③本品不适用于单纯性尿路感染初治,除非病原菌对其他毒性较低的抗菌药物不敏感,本品对链球菌中的多数菌种(尤其D组)、肺炎球菌和厌氧菌(如类杆菌属或梭状芽胞杆菌属)无效;

④本品口服可用于肠道感染或结肠手术前准备,也可用本品肌注合并克林霉素或甲硝唑以减少结肠手术后感染率.成人肌肉注射或稀释后静脉滴注,一次80mg(8万单位),一日2―3次,间隔8小时.或按体重1一1.7mg/kg(以庆大霉素计,下同).每8小时1次;或按体重0.75一1.25mg/kg,每6小时1次,共7一10日.小儿按体重每日3―5mg/kg,分2―3次给药.血液透析后,可根据感染严重程度,成人按体重补给一次剂量1―1.7mg/kg;小儿按体重补给2―2.5mg/kg.

阿莫西林:

适用于敏感菌(不产β- 内酰胺酶菌株)所致的下列感染 .

(1)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染 .

(2)大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染 .

(3)溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染 .

(4)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染 .

(5)急性单纯性淋病 .

(6)本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率.