血吸虫病治疗

(一)支持与对症疗法

急性期持续高热病人,可先用肾上腺皮质激素或解热剂缓解中毒症状和降温处理.对慢性和晚期患者,应加强营养给予高蛋白饮食和多种维生素,并注意对贫血的治疗,肝硬变有门脉高压时,应加强肝治疗,以及外科手术治疗.患有其它肠道寄生虫病者应驱虫治疗.

(二)病原疗法 　(仅供参考,详细请询问医生)

(1)(Pyquiton)为吡嗪啉化合物,无色无臭结晶粉末.微溶于乙醇,不溶于水.对幼虫、童虫及成虫均有杀灭作用.口服后容易从肠道吸收,于5/2小时左右血浓度达最高峰.体内分布以肝脏浓度最高,代谢产物于24小时内从尿中排出.目前所用国产普通片和肠溶片,各含药物0.2及0.05g .对急性血吸虫病临床治疗总药量为120mg/kg,儿童为140mg/kg,分4～6日服,每日2～3次,治愈率100%.对慢性与晚期病人,一疗程总剂量成人60mg/kg,儿童70mg/kg,分1～2日服,每日3次.副作用少而轻,可有头昏、乏力、出汗轻度腹疼等.本药具有高效,低毒、疗程短的优点,是目前较理想的抗血吸虫药物.

吡喹酮

(2)硝硫氰胺(nighiocyamine,amoscanate):为橙黄色粉末,不溶于水.系一种广谱驱虫药,动物试验对四种血吸虫均有作用.口服后从小肠吸收,体内分布在肝脏浓度最高,由胆汁和尿排泄,经胆汁排泄的部分可再吸收,进行肝-肠循环.部分可通过血脑屏障进入脑组织.治疗总剂量为7mg/kg,最高不超过350mg,分为三等分,每晚睡前服.疗程中宜低脂饮食,忌烟洒.适用于各期血吸虫病,远期疗效85%.肝炎末满1年、慢性肝炎、肝硬化,晚期血吸虫病有肝功能明显减退,有精神病史及神经宫能症,妇女在妊娠或哺乳期忌用.有器质性心脏病者慎用.药物副作用有头昏、乏力、眩晕、走路漂浮感、多梦、纳差、恶心、腹泻、腹痛、肝区痛等;少数有肢体麻木,肌颤、眼球震颤、早搏、心律失常等,停药一周消退.少数病人可出现黄疸及肝功改变.偶见阿一斯二氏综合征.

(3)双羟萘酸副品红(pararosnailline,pamoate,双副)是一种多苯甲烷类红色染料.能抑制乙酰胆碱酯酶,引起内源性乙酰胆碱蓄积,致使吸盘麻痹,虫体瘫痪,合抱分离与肝移.对各期血吸虫病均有较好疗效.每片0.1g,每日总量50～60mg/kg,分3次服,连服20或28天为一疗程.远期疗效达90%以上,药物副作用有头昏、眼花、视力模糊、乏力、心悸、消化道症状等反应;严重者可有全身皮疹、粒细胞缺乏症等过敏反应.对有肝、肾功能障碍者慎用.

(4)呋喃丙胺(furpromide)与敌百虫(dipterex)联合疗法:呋喃丙胺无臭无味,口服后主要从小肠吸收,进入肠系膜上静脉与门静脉系统,对血吸虫成虫及童虫均有杀灭作用,因在消化道上部被降解,故对寄生在肠系膜下静脉及其分枝的虫体影响不大,单独应用临床疗效差.敌百虫抑制虫体胆碱脂酶活力,引起虫体麻痹与肝移,两药联合应用有协同作用.呋喃丙胺疗程10天,每天量成人60mg/kg,儿童70mg/kg,成人最大量不超过每日3g,首1～2日给半量以减轻反应,以后为全量连用8天.

敌百虫毒性较低,在碱性溶液中易水解成敌敌畏增加毒副作用.两药合用有协同作用,敌百虫肛栓每个0.2g,在呋喃丙胺疗程的第2～3天开始,每晚用栓剂1个放入直肠离肛门10cm处,垫高臀部侧卧半小时,共用3次,虫卵转阴率达90%,敌百虫肌注每日100～150mg,疗程3天.

副作用:呋喃丙胺可引起食欲减退,恶心,呕吐、腹痛,腹泻血便等胃肠道反应;并可引起肌痉挛以及神经精神症状,上述反应均能自行缓解,严重时终止治疗.敌百虫可引起头昏、头痛、失眠、多汗、流涎等胃肠道症状,对症进行处理后缓解,不影响继续治疗.个别病人可引起阿一斯二氏综合征,可应用阿托品,解磷定解毒药等治疗,并停用敌百虫治疗.联合治疗对精神病史,神经官能症,溃疡病、肾炎、肝炎等疾病时忌用. 　　其它抗血吸虫药:有口服的没食子酸锑钠(sodium antimony subgallate、锑--273)和静脉注射的洒石酸锑钾两种.目前已少用.