小儿雅司病症状

雅司病的临床表现特点是,最初出现1个或多个皮肤损害,然后出现复发,皮肤和骨的非破坏性继发损害以及在晚期出现皮肤,骨和关节的破坏性改变.

将本病的病原体实验性地接种于易感的人类志愿者,证实其潜伏期为3～4周,最初螺旋体入侵处皮肤出现一种单发的丘疹,渐扩大成为结节,并变成乳头状瘤样,其表面出现侵蚀样改变,覆盖有一层薄的黄色痂,这层痂由含有雅司螺旋体的浆液性渗出物组成,病损直径可达3～4cm,有痒或痛感,称为雅司瘤(覆盆子样)或母瘤,多见于面及四肢暴露部,尤以下肢多见,母瘤四周可出现较小的同样病损,呈围星状,局部淋巴结肿大,最初的损害通常在3～6个月内自愈,在原发病损愈合前或后,由于螺旋体血症或自体接种,可引起继发性皮损,有时可伴发热,全身酸疼等症状,皮疹多样,可呈脱屑性斑疹,丘疹或豆大结节,表面覆有灰色薄痂,稀疏分布于全身,以躯干和四肢为多;也可发展为杨梅状大结节,上覆深黄色或褐色厚痂,去痂后表面似杨梅状,有少许渗液和出血,有压痛,主要分布于头部和四肢外侧,发生在足跖时,因有压痛可致螃蟹样步态,故有称“蟹样雅司"者,继发性病损可经数周或数月消退不留痕迹或有色素沉着,有的病人皮损可反复出现,身体各部位同时可见新旧不同皮损,迁延不愈,局部淋巴结肿大,但不化脓;合并骨膜炎时可引起夜间骨痛,也可并发多指性关节炎.

约10%病例感染后5～6年可发生晚期雅司病,皮损为结节状,破溃后形成溃疡是其特征,多见于四肢屈侧,溃疡愈合处留下色素脱失性萎缩性瘢痕或皮肤挛缩;病人也可表现为手掌,足跖过度角化,并有皲裂,晚期雅司病病程迁延,不经治疗可多年不愈.