睾丸扭转检查

一、检查

睾丸扭转患者在血常规检查时可有轻度白细胞增高.

1、多普勒超声检查 睾丸血流减少.

2、放射性核素99m锝(99mTc)睾丸扫描 显示扭转侧睾丸血流灌注减少,呈放射性冷区.诊断准确率达94%,被公认为是最可靠的辅助诊断措施.

3、超声波检查和CT扫描 在判明睾丸是否肿胀,急性鞘膜积液,阴囊水肿,嵌顿疝方面有帮助,但在鉴别睾丸扭转和附睾睾丸炎方面不可靠.

二、鉴别

需要与以下几种疾病进行鉴别:

1、急性睾丸炎及附睾炎 可有睾丸疼痛等症状,伴发热、白细胞增高.多见于成人,发病较慢,疼痛症状较轻.

2、嵌顿疝 病人既往有腹股沟斜疝的病史.腹股沟斜疝嵌顿时,阴囊部可有剧烈的疼痛,并伴有明显的压痛.腹部也有压痛,且伴有恶心呕吐、停止肛门排便及排气等症状.听诊可闻及肠鸣音亢进、有气过水声.睾丸及附睾检查无异常.

3、输尿管结石 表现为突发性腰腹部绞痛,并可放射至股部、会阴部、阴囊,伴恶心、呕吐,但阴囊及其内容物均正常.

4、睾丸附件扭转 睾丸附件扭转的临床症状与睾丸扭转相似,也可发生恶心、呕吐、腹部不适的症状.发病一般较缓和,在一两天内逐渐加重,但也有疼痛剧烈、急性发作的.体格检查可在睾丸的上极触及肿块.卧床休息、应用非激素类抗炎药物、托起阴囊可使症状得到缓解.

5、阴囊血肿:这类病人主要有明显的外伤史.

6、鞘膜积液:这是一种慢性发展的疾病,一般情况下不会很痛.

7、睾丸附睾扭转:这类疾病一般是青年人多发.

如果患者出现睾丸肿胀,不发烧,医生就会怀疑可能是睾丸扭转,要立即进行探查手术.

还应与精索静脉曲张、特发性阴囊水肿、脂肪坏死、病毒感染相鉴别.