猪带绦虫病治疗

(一)治疗猪带绦虫病有并发囊尾蚴病(囊虫病)的危险,故患者需注意隔离并及早彻底治疗.此外注意个人卫生,便后饭前洗手,以防止自体感染.

l.吡喹酮(Praziquantel)广谱抗寄生虫药.主要作用于虫体表皮,使营养吸收和排泄功能发生障碍,出现代谢紊乱,引起虫体强烈挛缩与麻痹导致死亡.用法与用量:10-20mg/kg,晨空腹一次顿服.2小时后服50%硫酸镁60ml.本药作用快,杀虫力强,驱出的绦虫多不完整,难以找到头节.

使用吡喹酮驱绦虫同时可引起脑内囊尾蚴蜕变死亡破裂,刺激脑组织水肿与炎性反应,导致危险的脑水肿甚至脑疝形成.故在以吡喹酮治疗个别确无囊尾蚴病并发的猪带绦虫患者时可采用5～10mg/kg体重疗法,但在神经系统猪囊尾蚴病高度流行区,特别在现场大规模治疗时,以采用2.5mg/kg体重小剂量疗法为宜,既可保持驱绦虫的高效,又可避免发生严重副作用.

2.甲苯咪唑 (Mebendazole)本药阻断虫体摄取葡萄糖,导致糖原耗竭,三磷酸腺苷生成减少,虫体能量来源缺乏,以致不能生存和生殖.用法用量:对绦虫病每次用300mg,每日3次,连用3天.大多于用药48小时内排出已死的完整绦虫节片,但并不都能找到头节.

3.阿苯达唑 (Albendazole)也称丙硫咪唑它的驱虫作用基本同甲苯咪唑,但由于本品口服吸收迅速,血药浓度比甲苯咪唑高100倍,肝和肺等组织中均能达到相当高的浓度.用法用量:(1) 绦虫病 每日mg,连用3天.(2) 囊虫病 每日mg/kg,10天为一疗程,间隔15-21天.

4.氯硝柳胺(灭绦灵)2g,嚼碎后1次吞服,3～4小时后服泻药1 次,加速绦虫节片排出.

5.脑囊尾蚴病的治疗首选吡喹酮(每日mg/kg口服,共服15日).阿苯达唑(每日mg/kg口服,共服28日)同样有效并且价格便宜,但美国尚无此药可用.吡喹酮并非对所有病人都有效,并且也不是所有病人都必须治疗(如囊肿可能已死,或对治疗的炎症反应可能比疾病本身更严重).为减轻囊肿变性所致的症状,可能需用皮质类固醇(如地塞米松4~16mg/d)和抗痉剂.阻塞性脑积水,第4脑室感染和脊髓及眼囊尾蚴病,可能需外科手术治疗.

驱治猪带绦虫病应防止恶心呕吐,以免妊娠节片反流入胃或十二指肠造成虫卵自体感染导致囊尾蚴病.驱虫前可先服小剂量氯丙嗪12.5mg,服驱虫药后2小时应服泻药50%硫酸镁60ml.并发脑囊尾蚴病的猪带绦虫患者,驱虫治疗应住院,在严密观察下进行.

(二)预后本病的病程很长,但预后多良好.