情感障碍治疗

一、西医

西医药治疗

1、单相性精神障碍

①抗抑郁药:阿密替林,50-300mg/日;本甲替林,50-150mg/日;丙咪嗪,50-300mg/日;用药2-4周.必要时辅以抗精神病药物,如甲硫哒嚎,300mg/日,分2-3次口服,或氨矾噻吨口服或肌注30mg/日,每日分2-3次用.

②心理治疗:对于急性忧郁期有所缓解的病例,采用短程个别心理治疗,可有助于改进患者的应付技巧.夫妇治疗可有助于解决双方的矛盾冲突.长程心理治疗似乎并不合适,除非有明显的人格障碍.

2、躁狂性精神障碍:躁狂性精神障碍往往是一种急诊情况,最好住院处理;而轻躁狂则可门诊治疗.

①口服碳酸锂300mg,每日2-3次开始,在7-10日内增加到血锂浓度0.8-1.5mg/L为止.有时需要同时肌注氟哌啶醇5-lOmg(可多达60mg/日)或并用其他抗精神病药物,直到躁狂症状得控制为止.

②对于躁狂抑郁症的混合状态,用抗精神病药与锂盐合并治疗,井停用抗精神病药物.

③严重精神病性兴奋及混合状态的另一治疗方法,为卡马西平1200mg/日.单次躁狂发作的治疗应至少持续6个月.

④频繁发作的复发性双相障碍最好予以不限期的锂剂维持,血浓度保持在0.4-0.8mg/L几,一般服用600-1500mg/日.

⑤轻躁狂波动或混合状态,可并用氯丙嗪或甲硫哒嗪50-300mg/日,数日或数周1次.

⑥治疗双相障碍的抑郁,仍是用锂盐为好,对轻症发作尽量避免应用抗抑郁药,而对中等度发作可应用抗抑郁药.

二、中医

1,　中医药治疗

1、肝郁气滞:精神抑郁,情绪不宁,沉默不语,善怒易哭,时时态息,胸胁胀闷,舌质淡舌苔薄白,脉弦.

治法:疏肝解郁,行气导滞.

方药:柴胡10克、枳壳10克、香附12克、白芍15克、厚朴9克、菖蒲15克、远志6克、郁金10克.

2、痰浊蒙窍:神情呆滞,沉默痴呆,喃喃自语,或多疑多虑,哭笑无常,舌淡苔白腻,脉弦滑.

治法:豁痰开窍,清心安神.

方药:水牛角30克、麦冬12克、钩膳15克、远志6克、石菖蒲10克、川贝母6克、鲜竹沥12克、胆南星6克、天竺黄10克.

3、气虚痰结:情感淡漠,不动不语,甚则呆若木鸡,,傻笑自语,思维混乱,甚则妄见、妄闻,自责自罪,面色萎黄,气短无力,舌淡苔薄白,脉细弱无力.

治法:益气健脾,涤痰宜窍.

方药:党参12克、茯苓15克、生白术11克、清半夏12克、陈皮10克、胆南星6克、枳实9克、石菖蒲12克、淡竹茹12克、郁金6克.

4、心脾两虚:病程漫长,迁延日久,面色苍白无华,少动懒言,神思恍惚,心悸易惊,善悲欲哭,意志衰退,妄想妄见妄闻,夜寐梦多,不思饮食,便溏,舌质淡、舌体胖大且边有齿痕、苔薄白,脉沉细而弱.

治法:健脾益气,养心安神.

方药:人参12克、炙黄芪12克、全当归12克、川芎9克、茯苓15克、炙远志6克、柏子仁12克、酸枣仁12克、五味子5克、甘草5克、肉桂10克.

5、心肝火炽:洋洋自得,口若悬河,谈笑风生,稍有拂意则勃然大怒,暴跳如雷,甚或毁物伤人,倏忽转怒为喜.终日忙碌,毫无倦容,事无巨细,不知所终.舌边尖红或尖红起刺、苔薄黄或薄腻而燥,脉弦数.

治法:清心泻火,养心安神.

方药:龙胆草12克、川黄连10克、山栀12克、连翘12克、芦荟10克、生龙齿30克、珍珠母30克;白芍15克、生地15克、柏于仁15克、琥珀屑5克.

6、痰火上扰,烦躁易怒;昼夕无寐,语无论次,狂乱奔走,力敌众人,冒骂不避亲疏,面红目赤,舌边尖红苔黄腻、糙燥乏津,脉滑数.

治法:清心涤痰,宁神定志.

方药:黄连15克、黄芩12克、龙胆草12克、鲜竹茹12克、石菖蒲10克、胆星9克、远志6克、茯神木10克、生铁落20克、丹参10克、朱砂6克、玄参10克、麦冬10克.

7、阳明腑热,裸体袒胸,旁若无人,狂笑歌号,叫骂不迭,毁物伤人,骁勇倍常,大便秘结,蓬头垢面,口秽喷人.苔黄腻燥裂或上罩焦黑苔,脉沉实有力.

治法:通腑泄热.

方药:生大黄10克、玄明粉12克、炒枳实6克、黄连9克、山栀10克、鲜竹茹12克、玄参10克、天花粉14克、代赭石15克、生龙齿15克.

8、包络脉淤:少寐易惊,疑虑丛生,妄见妄闻,言语支离,容色晦黯.舌青紫或有淤斑、苔薄骨,脉小弦或细涩.

治法:疏淤通络.

方药:桃仁10克、红花10克、柴胡10克、赤芍药1O克、制香附12克、石菖蒲10克、丹参10克、郁金9克、琥珀粉5克、大黄6克.

9、心肾失济:狂病久延,时作时止,势已轻瘥,妄言妄为,呼之已能自制,寝不安寐,烦惋焦躁,面红升火,口干便难,舌火红无苔有剥裂,脉细数.

治法:育阴潜阳,交通心肾.

方药:黄连10克、牛黄6克、黄芩10克、生地黄15克、阿胶6克、当归15克、白芍15克、人参10克、茯神木10克、酸枣仁15克、柏子仁10克、远志6克、石菖蒲10克、生龙齿15克、琥珀粉6克、朱砂5克.