急性妄想发作检查

一、检查

本病目前尚无特异性实验室检查,当出现合并症,如感染等,实验室检查显示并发症的阳性结果.

本病目前尚无特异性辅助实验室检查.

二、鉴别

1、心因性精神障碍和神经症 某些类型的反应性精神障碍可急性发病,并有一过性妄想体验,预后良好,需要与急性妄想发作相鉴别.区别要点在于:反应性精神障碍患者发病前都遭遇明显而较强烈的精神创伤,其妄想内容多与创伤体验密切相关而较少变化.此外,尚可见不同程度的意识障碍.

急性妄想发作在发病前可能有一定的心理社会因素,但这仅仅是巧合,而且其心因的程度一般较为轻微.有时要同做作性障碍(factitious disorder)相鉴别.做作性障碍是一种成年人在人格发展和行为方面的障碍,其表现为个体反复一致地伪装症状,给人以故意的感觉.若仔细询问病史,对鉴别诊断大有帮助.

2、分裂样精神病 本病虽急性发作,但其临床表现主要以精神分裂症症状占优势,即思维、情感和行为之间的互不协调,且常伴有轻度意识障碍;有时还可伴有癔症样表现.有时在早期鉴别有一定的困难,需要有一段时间的观察,才可明确诊断.分裂样精神病病程可能比急性妄想发作为长,但一般不超过6个月.

3、周期性精神病 本病多在青春发育期起病,且以女性多见.精神症状周期性出现,并与月经周期密切相关.在同一个患者每次发病症状基本相似,故有复写症状(copy sign)之称.临床表现可见情感、行为和意识障碍症状,但无占优势的症状.病程历时1～2周,自行缓解.

4、分裂情感性精神病 本病也可急性发病,临床表现以分裂样症状和情感性症状为主,两组症状可同时存在,又同样突出,也可交替出现.缓解期精神状态良好,虽多次复发,未见人格缺损表现.