亨廷顿病性痴呆检查

一、检查

心理学实验检查是诊断有无痴呆及痴呆严重程度的重要方法.近年来我国引进和修订了许多国际通用的简捷快速的筛查工具,诊断效度、敏感性和特异性均较高,简要概述如下:

1、简易智力状况检查(Mini Mental State Examination,MMSE) 由Folstein于1975年编制,评定计分标准,如回答或操作正确记1,错误记5,拒绝回答或说不会记9或7.主要统计1的项目总和(MMSE总分),范围为0～300国际标准24分为分界值,18～24为轻度痴呆,16～17为中度痴呆,15分为重度痴呆.我国发现因教育程度不同临界值也不同;文盲为17分,小学(教育年限6年)为20分,中学及以上为24分.

2、长谷川痴呆量表(Hasegawa Dementia Scale,HDS) 由长谷川和夫于1974年制订.共11个项目,包括定向力(2项)、记忆力(4项)、常识(2项)、计算(1项)、铭记命名回忆(2项).

该量表采用正向记分法,满分为32.5分.原作者的临界值定为:痴呆10.5分,可疑痴呆10.5～21.5分、边缘状态22.0～30.5分、正常31.0分,亦可按教育程度划分正常值:文盲16分、小学20分、中学以上24分.

3、日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL) 1969年Lawton和Brody制订,主要用于评定受试者日常生活能力.

ADL共分14项,评分为4级:①自己完全可以做;②有些困难;③需要帮助;④根本不能做.64分为满分,总分16分完全正常,16分有不同程度功能下降.单项分1分为正常,2～4分功能减退,有2项或2项以上3或总分22为临界值,提示功能有明显减退.我国常规总分18.55.5.

头颅CT和MRI可显示尾核萎缩.正电子发射断层扫描(PET)显示尾核代谢明显低下.

二、鉴别

1、早期常被误诊为精神分裂症、情感性精神病、焦虑症、人格障碍,鉴别点在于明确的家族遗传史,脑变性的证据及以后出现的舞蹈样症状.

2、与其他脑变性疾病鉴别,应根据病史、临床表现特点、神经系统检查和实验室检查等.