宫颈癌治疗

一、西医

子宫颈癌的处理分非典型增生,原位癌、镜下早期浸润癌,浸润癌的处理方法

1、治疗原则

1.不典型增生:活检如为轻度非典型增生者,暂按炎症处理,半年随访刮片和必要时再作活检.病变持续不变者可继续观察.诊断为中度不典型增生者,应适用激光、冷冻、电熨.对重度不典型增生,一般多主张行全子宫切除术.如迫切要求生育,也可在锥形切除后定期密切随访.

2.原位癌:一般多主张行全子宫切除术,保留双侧卵巢;也有主张同时切除阴道1～2cm者.近年来国内外有用激光治疗,但治疗后必须密切随访.

3.镜下早期浸润癌:一般多主张作扩大全子宫切除术,及l～2cm的阴道组织.因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小,不需消除盆腔淋巴组织.

4.浸润癌:治疗方法应根据临床期别,年龄和全身情况,以及设备条件.常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗.一般而言,放疗可适用于各期患者;Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近;宫颈腺癌对放疗敏感度稍差,应采取手术切除加放疗综合治疗.

2、手术治疗

采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除.切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结).手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症.

3、手术并发症及处理

1.手术并发症有术中出血、术后盆腔感染、淋巴囊肿、潴潞留、泌尿系统感染及输尿管阴道瘘等.

2.手术并发症的处理,近年来,由于手术方法和麻醉技术的改进,预防性抗生素的应用,以及术后采用腹膜外负压引流等措施,上述并发症的发生率已显著减少.

4、放射治疗

为宫颈癌的首选疗法,可应用于各期宫颈癌,放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结.照射方法一般都采取用内外照射结合,内照射主要针对宫颈原发灶及其邻近部位,包括子宫体、阴道上部及其邻近的宫旁组织(ldquo;Ardquo;)点.外照射则主要针对盆腔淋巴结分布的区域(ldquo;Brdquo;)点.内放射源采用腔内镭(Ra)或137铯(137Cs),主要针对宫颈原发病灶.外放射源采用60钻(60Co),主要针对原发病灶以外的转移灶,包括盆腔淋巴结引流区.剂量一般为60Gy.目前对早期宫颈癌多主张先行内照射.而对晚期癌,特别是局部瘤体巨大,出血活跃,或伴感染者则以先行外照射为宜.

5、化学治疗

到目前为止子宫颈癌对大多数抗癌药物不敏感,化疗的有效率不超过15%,晚期患者可采用化疗、放疗等综合治疗.化疗药物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等进行静脉或局部注射.

二、中医

中药治疗:中医学认为子宫颈癌的发病由脾湿、肝郁、肾虚,脏腑功能亏损,致冲任失调,督带失约而成.《内经》中提到:ldquo;任脉为病,女子带下瘕聚rdquo;;ldquo;盖冲任失调,督脉失司,带脉不固,因而带下rdquo;.

因肝郁气滞,或脾虚湿盛,或肾虚不固,皆可导致本病的发生.因冲任之脉系於肝肾,冲为血海,故临证时,应明辨虚实,分清脏腑,或疏肝理气,或健脾祛湿,或补肾固涩,与肝、脾、肾三脏密切相关.

中医药对子宫颈癌,早期以局部用药为主,阴道给药,使子宫颈癌病灶发生凝固、坏死、脱落;而晚期癌,需辨证论治进行治疗,扶正祛邪、攻补兼施、标本合治,能使子宫颈癌患者症状减轻,延年益寿,常用药有莪术、天南星、鸦胆子、紫草根等.

而放射治疗是子宫颈癌主要治疗方法,在进行放疗时,应用中药配合治疗,减轻副反应,如养阴清热法治疗放疗所致带下黄白、腥臭,阴部疼痛,口乾、口渴,大便硬结的症状,可用生地黄、沙参、麦门冬、天花粉、苦参、金银花、蒲公英等,水煎服.

偏方:　1.五花利湿茶

[用料]金银花、菊花、葛花、鸡蛋花、槐米花、木棉花各15克,土茯苓、生苡仁各30克,甘草6克.

[制作]将全部药材浸入6碗水中约10分钟,武火煮沸,文火煮40分钟左右,滤出药渣,加入适量冰糖即可.代茶饮.

[功效]清热解毒,利湿抗癌.

[适应范围]用于宫颈癌、溃疡合并感染者,表现为白带增多、大肠癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、膀胱癌等表现为湿热内阻者.

[注意事项]使用时以湿热内蕴,以口干口苦,便秘尿黄,舌红,苔黄,脉数为要点.若体质虚衰,寒证明显者忌用.