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肿瘤因素(80%):
肺转移瘤是身体其它部位的恶性肿瘤转移而来,其途径可以是血行播散,淋巴道转移或邻近器官直接侵犯,以绒毛膜癌,乳腺癌多见,恶性软组织肿瘤,肝癌,骨肉瘤和胰腺癌次之;还有甲状腺癌,肾癌,前列腺癌和肾胚胎癌等.
肺转移瘤以血行转移最为常见,血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺,瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后,可浸润并穿过血管壁,在周围间质及肺泡内生长,形成肺转移瘤,淋巴道转移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床,继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结,癌瘤在淋巴管内增殖,形成多发的小结节病灶,常发生于支气管血管周围间质,小叶间隔及胸膜下间质,并通过淋巴管在肺内播散,肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜,胸壁及纵隔的恶性肿瘤,肺部转移性肿瘤较小时,很少出现症状,特别是血行性转移,咳嗽和痰中带血并不多见,大量的肺转移可出现气促,尤其是淋巴性转移,通常起病潜隐而进展较快,在数周内迅速加重,胸膜转移时,有胸闷或胸痛,肺部转移性肿瘤变化快,短期内可见肿瘤增大,增多,有的在原发肿瘤切除后或放疗,化疗后,有时可缩小或消失.
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