老年人食管癌检查

脱落细胞学检查:食管脱落细胞学检查方法简便安全,病人依从性好,准确率可达90%以上,是食管癌普查的重要手段,但对全身状况较差,或有高血压,心脏病,晚期妊娠者;有出血倾向者应慎用或不用该项检查.

1.X线检查

(1)食管钡餐检查:检查可观察食管的蠕动状况,管壁的舒张度,食管黏膜改变,食管充盈缺损和梗阻程度,食管蠕动停顿或逆蠕动,食管壁局部僵硬不能充分扩张,食管黏膜紊乱,中断和破坏,食管管腔狭窄,不规则充盈缺损,溃疡或瘘管形成及食管轴向异常等均为食管癌的重要征象,低张双重造影对早期食管癌的检出较常规造影更有效.

(2)食管CT检查:CT检查可清晰地显示食管与邻近纵隔器官的关系,正常食管与邻近器官分界清楚,食管厚度不超过5mm,如食管壁厚度增加,与周围器官分界模糊,则表示食管病变存在,CT检查还可充分显示食管癌病灶大小,肿瘤外侵范围及程度,同时,CT检查结果还有助于确定手术方式,制定放疗计划等,1981年,Moss提出食管癌的CT分期,Ⅰ期:肿瘤局限于食管腔内,食管壁厚度≤5mm;Ⅱ期:食管壁>5mm;Ⅲ期:食管壁增厚,同时肿瘤向邻近器官扩展,如气管,支气管,主动脉或心房;Ⅳ期:肿瘤有远隔转移,但食管CT对早期食管癌的发现价值有限.

2.内镜检查

可在直视下观察肿瘤大小,形态,部位范围和做活组织及细胞刷检查,是最可靠的食管癌诊断方法,内镜下早期食管癌的形态表现:①病变处黏膜充血肿胀,微隆起,色泽深于正常黏膜,与正常黏膜分界不清,易出血,但管壁舒张度好;②病变处黏膜糜烂,失去正常黏膜光泽,有散在小溃疡,表面附有黄白色或灰白色苔膜,易出血,但管壁舒张度好;③病变处黏膜有白斑样改变,微隆起,白斑周围黏膜色泽较深,黏膜中断,食管壁较硬,触之不易出血,内镜下进展期食管癌直径一般在3cm以上,其形态学依不同类型各有特点.