十二指肠腺癌症状

    1.临床症状与体征

    早期症状一般不明显,或仅有上腹不适,疼痛,无力,贫血等,其症状,体征与病程的早晚及肿瘤部位有关,根据文献统计现将常见症状,体征分别如下:

    (1)疼痛:多类似溃疡病,表现为上腹不适或钝痛,进食后疼痛并不缓解,有时疼痛可向背部放射.

    (2)厌食,恶心,呕吐:此类消化道非特异性症状在十二指肠腺癌的发生率为30%～40%,如呕吐频繁,呕吐内容物多,大多是由于肿瘤逐渐增大堵塞肠腔,引起十二指肠部分或完全梗阻所致,呕吐内容物是否含有胆汁可判别梗阻部位.

    (3)贫血,出血:为最常见症状,其出血主要表现为慢性失血,如大便隐血,黑便;大量失血则可呕血.

    (4)黄疸:系肿瘤阻塞壶腹所致,此种肿瘤引起黄疸常因肿瘤的坏死,脱落而使黄疸波动,常见于大便隐血阳性后黄疸也随之减轻;另外黄疸常伴有腹痛,以上2点有别于胰头癌常见的进行性加重的无痛性黄疸.

    (5)体重减轻:此种症状亦较常见,但进行性体重下降常预示治疗效果不佳.

    (6)腹部包块:肿瘤增长较大或侵犯周围组织时,部分病例可扪及右上腹包块.

    2.临床分期

    国内对十二指肠腺癌尚未进行详细分期,其分期方法多沿引美国癌症联合会制定的分期法.

    (1)临床分期:第Ⅰ期,肿瘤局限于十二指肠壁;第Ⅱ期,肿瘤已穿透十二指肠壁;第Ⅲ期,肿瘤有区域淋巴结转移;第Ⅳ期,肿瘤有远处转移.

    (2)TNM分期为:

    T:原发肿瘤.

    To:没有原发肿瘤证据.

    Tis:原位癌.

    T1:肿瘤侵犯固有层或黏膜下层.

    T2:肿瘤侵犯肌层.

    T3:肿瘤穿破肌层浸润浆膜或穿过无腹膜覆盖的肌层处(如系膜或后腹膜处)并向外浸润≤2cm.

    T4:肿瘤侵犯毗邻器官和结构,包括胰腺.

    N:局部淋巴结.

    N0:无局部淋巴结转移.

    N1:局部淋巴结有转移.

    M:远处转移.

    Mo:无远处转移.

    ML:有远处转移.