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急性动脉栓塞而又无侧支循环代偿者,病情进展快.表现为疼痛、苍白、厥冷、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱和消失是急性动脉栓塞典型的症状.症状的轻重取决于栓塞的位置、程度、继发性血栓形成多少,以前是否有动脉硬化性疾病引起动脉狭窄,以侧支循环情况.
①疼痛,疼痛往往是最早出现的症状,以扣渐向远处伸延.约20%病人最先出现症状是麻木,而疼痛并不明显.
②皮色和皮温改变,肢体的血液循环障碍,皮层乳头下静脉丛血液首先排空,皮肤呈腊样苍白.若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑.浅 表静脉蒌瘪,毛细血管充盈缓慢,腓肠肌呈生面团样.缺血进一步发展,肌肉可僵直,患肢皮温下降,以肢体的远段部分最明显.皮温改变实际上真正栓塞平面要低 一个关节.腹主动脉末端栓塞者,皮温改变约在双侧大腿和臀部,髂总动脉约大腿下部,股总动脉约在大腿中部,腘动脉约在小腿下部.
③动脉搏动减弱或消失,近端动脉搏动可能增强.但要注意鉴别由于血液的冲动,传导到栓塞远端的动脉,远端动脉可能有传导性搏动扪及.
④麻木、运动障碍:患肢远端呈长袜型感染丧失区,这是由于周围神经缺血引起功能障碍.近端有感觉减退区,再近端可有感觉过敏区,患肢还可有针刺样感觉,肌力减弱,甚至麻痹,出现不程度的手足下垂.
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