单房性骨囊肿症状

骨囊肿常位于肱骨和股骨上干骺端,年龄大的患者常位于髂骨,跟骨和掌跖骨,约2/3的病例无任何症状,1/3的病例局部有隐痛,酸痛,轻压痛,少数病人局部包块和骨增粗,绝大多数患者在发生或反复发生病理骨折而就诊,囊壁多因外伤甚至病理骨折后意外发现,除外伤外一般没有疼痛,股骨上端病变常因步态异常才引起注意.

发病部位以长管状骨干骺端最多见,肱骨和股骨近端为好发部位,55%在肱骨近端,25%在股骨近端,其他部位股骨远端,胫骨近端,桡骨远端,跟骨,肋骨,少数见于掌骨,锁骨,骶骨,耻骨和坐骨,髂骨.

跟骨部位骨囊肿,多位于跟骨的前中部,下中多于上部,相当于后关节面的前下方,偏跟骨外侧,占1/2～2/3的宽度.

髂骨部位骨囊肿,往往呈巨大的膨胀性隆起,囊壁上有骨嵴结构亦可有小腔,需与动脉瘤样骨囊肿相鉴别.

骨囊肿多起自干骺端靠近骺生长板,由于骺板的正常新骨形成,随着年龄的增长骨囊肿逐渐向骨干方向移位,这种移动取决于正常骨的生长能力,在肱骨近端则移动大于肱骨远端,在股骨近端则小于股骨远端,也有人不同意这种说法.

病人多无明显的症状,劳累后感到隐痛,病变在浅表部位可扪及一骨性隆起,局部可有或无压痛,因此,常被忽略,约有2/3的病人发生病理性骨折,骨折经治疗后可正常愈合,肢体常发生内翻,短缩畸形,多因病理性骨折后发生,也有因病变局部骨质强度减低负重而造成,亦有因骨骺软骨的破坏而造成发育性畸形.

临床上将骨囊肿分为两型,Jaffe认为骨囊肿在骺板附近,主要是生长的,活跃的囊肿称为活动型,远离骺板的生长能力比较小,称为潜伏型,Makley和Joyce认为4岁左右,病变靠近生长板,并逐渐向干骺端移行者称为活动期骨囊肿,年龄在8～13岁,病变干骺端中部或骨干称为静止期骨囊肿.