颈部淋巴结转移癌症状

颈部淋巴结转移癌有哪些表现及如何诊断?

1.症状与体征 主要表现为颈侧区或锁骨上窝出现坚硬如石的肿大淋巴结,初起常为单发,无痛,可被推动;以后很快出现多个淋巴结,并侵及周围组织,此时,肿块呈结节状,固定,有局部或放射性疼痛,晚期肿块可发生坏死,以致溃破,感染,出血,外观呈菜花样,分泌物带有恶臭.

转移癌的原发部位不同,其症状及体征又各有特点.

(1)原发于头颈部的转移癌:多分布于颈内静脉区淋巴结,表现为沿胸锁乳突肌周围淋巴结肿大如所示,鳞状细胞转移癌一般甚硬;但少数可因组织坏死,液化而呈囊性,单个或数个,进行性增大,常与周围软组织粘连,终至固定,一般无痛,大多伴有原发癌所产生的症状和体征.

(2)原发于胸,腹以及盆腔等处的转移癌:主要出现在左锁骨上区淋巴结,少数亦可在右锁骨上颈内静脉下或中区,个别可在颌下,上颈甚或颈后三角区出现,皆属晚期,多伴有原发癌所发生的症状及体征.

(3)原发部位不明的转移癌:多见于50～60岁男性,转移癌部位不限,以颈中l/3以下至锁骨上区占多数,一般缺乏原发灶所产生的症状或体征.

2.临床分类分期 2002年国际抗癌联盟(UICC)与美国癌症分期联合委员会(AJCC)修订了头颈部肿瘤TNM分类分期标准(UICC与AJCC-2002).

T:原发肿瘤.

Tx:原发灶无法评估.

T0:未发现原发肿瘤.

Tis:原位癌.

N:区域淋巴结.

NX:区域淋巴结无法评估.

N0:无区域淋巴结转移.

N1:同侧,单个转移淋巴结,最大直径3cm或3cm以下.

N2:同侧,单个转移淋巴结,直径大于3cm,小于6cm;同侧,多个转移淋巴结,最大直径小于6cm;双侧或对侧淋巴结转移最大直径小于6cm.

N2a:同侧,单个转移淋巴结,直径大于5cm,小于6cm.

N2b:同侧,多个转移淋巴结,最大直径小于6cm.

N2c:双侧或对侧淋巴结转移,最大直径小于6cm.

N3:转移淋巴结,直径大于6cm.

凡40岁以上患者,近期出现颈部淋巴结持续性肿大,无急性炎症或结核性表现,经保守治疗2周无效,尤其肿大淋巴结硬,周围组织粘连时,须排除转移癌,须详询病史并查找原发灶.

颈部淋巴转移癌的诊断步骤可参照2000年全美肿瘤网(NCCN,National Comprehensivce Cancer Network)建议的诊断处理方法实施.