老年人甲状腺癌病因

乳头状癌(20%):

是一种分化好的甲状腺癌,约占总数的3/4,病灶多的一侧,肿瘤大小不一,一般无色膜,无痛,随吞咽活动差,低度恶性,预后良好.

滤泡状癌(15%):

也是一种分化较好的甲状腺癌,占10%～15%,病灶多为单个,也有多个的,肿瘤为实质性的,有色膜的,肿瘤大小不一,呈圆形或椭圆形或结节状,生长缓慢,容易误诊为腺瘤,多见于40～60岁女性,个别的有早期血道转移.

髓腺癌(10%):

是来自甲状腺滤泡旁细胞的癌,有人称为滤泡旁细胞癌或C细胞癌,约占5%左右,肿瘤无包膜,大小不一,多为单个,是中度恶性的甲状腺癌.

未分化癌(5%):

少见,约占5%,大多数是男性老年患者,高度恶性的甲状腺癌,预后极差,1年内死亡.

发病机制

1.人类甲状腺癌病因仍不明,日本长崎与广岛在原子弹爆炸后,当地居民甲状腺癌发病率增高,某些患者儿童时期接受过放射性治疗,其甲状腺癌发生率有所增高,X线比131Ⅰ更具有致癌作用,放射性物质可引起甲状腺细胞基因突变,并至相当量的细胞死亡,分泌甲状腺激素减少,兴奋TSH分泌增多,可促进细胞增殖而致癌变.

2.缺碘作用下可引起大鼠发生肿瘤,地方性甲状腺肿大流行区的甲状腺肿瘤发病率较高.

3.某些致甲状腺肿物质,如2-乙酰氨芴可作用于甲状腺组织,而引起甲状腺肿瘤.

4.家族性肿瘤基因遗传,可发生甲状腺癌,一些家族性甲状腺肿患者中,在TSH刺激下,少数人可发生癌变,甲状腺癌,髓样癌,嗜铬细胞瘤及消化系统瘤等均可有家族发病史.

5.此外,不同种类的甲状腺癌其病因不尽相同,如乳头状癌系来自滤泡细胞性癌,其发病与长期的TSH作用有一定关系,但不是起原始作用,TSH仅对乳头状癌的生长有一定影响,乳头状癌多见于碘化物丰富地区,而且与放射线作用肯定有关.