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一、症状
1、腹痛与肿块 右下腹痛或右下腹包块是本病的主要表现.由于肿瘤使阑尾根部狭窄,甚至闭塞,导致阑尾腔内分泌物排出受阻,黏液积聚.也可并发感染,使腔内压力增加,出现类似阑尾炎表现.常被大网膜包裹,与周围组织粘连形成包块,因此术前易误诊为阑尾脓肿.
2、消耗症状 可表现恶性肿瘤的消耗症状,如消瘦、乏力、腹水、食欲下降等.
3、阑尾穿孔与肠梗阻 阑尾腺癌的穿孔率高,可达39%～55%.可能与该病发病隐匿,误诊率高,确诊时肿瘤多较大,且阑尾管壁薄,管腔狭小,伸展性小,腺癌又多发于近端而堵塞管腔,分泌物不能外排而压力增高致破裂穿孔,当然也不排除是肿瘤侵犯结肠出现坏死崩解而穿孔.穿孔容易导致术后腹腔种植转移,但文献报道不会影响病人的预后.少数病例可伴肠梗阻.
对年龄40岁以上,长期右下腹痛或无痛性包块,经抗炎、对症治疗没有好转或缩小甚至加重或增大,伴贫血、消瘦、甚至腹水者;或阑尾切除后伤口迁延不愈,甚至形成瘘管者,应疑为本病.可行X线钡灌肠、B超、CT等检查诊断.对术前不能获得病理诊断者,亦需剖腹探查.
本病症状无特异性,且容易误诊为急慢性阑尾炎或阑尾脓肿.常常因急性阑尾炎行手术时发现局部肿物而怀疑该病,应行术中冰冻切片检查以确诊.
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