男性尿道癌治疗

一、西医

以手术治疗为主,放疗和化疗效果不肯定.

1、手术治疗

(1)肿瘤局部切除:适用于尿道单发、表浅的肿瘤.可采用经尿道电切、电灼或激光治疗,尿道外口处肿瘤可行局部切除术.

(2)尿道部分切除或阴茎部分切除术:适用于尿道远侧1/2的低分期癌,尿道切缘应距肿瘤边缘2cm.

(3)根治性尿道切除:适用于近段尿道癌及位于尿道球部或膜部者.切除范围包括全尿道和阴茎脚.

(4)根治性广泛脏器切除:切除范围包括阴茎、尿道、阴囊、精囊、膀胱、前列腺整块切除,有时需行睾丸切除.适应证为C期以上近侧尿道癌且能耐受手术者.如有直肠壁浸润,需决定是否做全盆腔脏器切除或姑息治疗.

2、淋巴结的处理 腹股沟淋巴结触诊的准确率可达83%～100%.凡触及腹股沟淋巴结者,均应施行规范的淋巴结切除术.若行膀胱前列腺整块切除,则应同时切除盆腔淋巴结.腹股沟淋巴结阳性、CT未发现盆腔淋巴结者,可考虑盆腔淋巴结切除术.未触及腹股沟淋巴结者,并没必要做预防性淋巴结切除.

3、放射治疗 原发性尿道癌放疗的主要目的是保存器官.效果取决于肿瘤部位和大小,前尿道癌优于后尿道癌.

4、化学治疗 疗效不确定.甲氨蝶呤、顺铂、长春新碱、多柔比星(阿霉素)以及博来霉素等可能有一定效果.

(1)阴茎部尿道的O、A期肿瘤有主张行经尿道的肿瘤电切术.由于临床分期往往不够准确,在肿瘤近侧1～2cm处作尿道切除、阴茎或会阴部尿道造口术较为合理.

(2)B、C期肿瘤宜距离肿瘤1～2cm处作阴茎部分切除术.若不能获得满意的无瘤切缘,则施行阴茎切除及会阴部尿道造口术.切除原发肿瘤后,若肿大的腹股沟淋巴结不缩小,活检证实癌转移者,应行腹股沟深,浅淋巴结及盆腔淋巴结清除术.

(3)尿道膜部或前列腺部的O、A期肿瘤,可经尿道行电切除.由于电切肿瘤往往不完全,且电切括约肌附近的肿瘤易发生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除术较为合理.且应同时行盆腔淋巴结清除术.活检证实腹股沟淋巴结转移者,亦应予以清除.

一般尿道球膜部肿瘤在确诊时往往已有广泛扩展,即使作根治手术,亦无法治愈.术后复发率高的原因是其邻近的耻骨下支、耻骨联合和盆底肌肉妨碍了对尿道球部肿瘤的局部广泛切除.若将肿瘤、下尿路、生殖系统以及上述结构作广泛整块切除,可提高治愈率.术前放疗可能有价值,但经验尚少.单纯放疗亦能使一些病人的肿瘤获得控制.

二、中医

男性尿道炎的中医治疗方之一、枸杞子50克,茯苓100克,红茶100克.将枸杞子与茯苓共研为粗末,每次取5--10克,加红茶6克,用开水冲泡10分钟即可.每日2次,代茶饮用.

男性尿道炎的中医治疗方之二、冬苋菜子或根、生甘草各10克.水煎服用.

男性尿道炎的中医治疗方之三、用土茯苓、苦参各30克,黄柏、地肤子各20克.每日1剂,水煎外洗.

男性尿道炎的中医治疗方之四、黄连10克,白花蛇舌草、马齿苋各30克,土茯苓、苦参、白鲜皮、瞿麦、萆薢、石菖蒲、川牛膝各l5克,木通、甘草各6克.每日1剂,水煎分2次服用.

男性尿道炎的中医治疗方之五、猪膀胱200克,鲜车前草60--100克(干品用20-30克).同煮汤,加少许食盐调味食用.