女性尿道癌症状

女性尿道癌多见于老年妇女,3/4发生于50岁以上.常见症状为尿道流血和血尿,其他症状有尿频、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、痛、痒、痒或性感不快等.局部可见到或触到肿块.肿瘤坏死、溃疡和感染则见尿道或阴道流出黄色或血性带臭味的分泌物.晚期症状为体重减轻,骨盆痛,尿道周围脓肿,尿失禁,尿道阴道瘘或尿潴留.少数病人全无症状,因他故作体格检查而发现肿瘤.

位于尿道远段的肿瘤早期可见到乳头状肿物或表浅小溃疡,逐渐发展为莱花状肿块,突出于尿道口.肿瘤硬度不一,表面有溃疡及出血.尿道近段肿瘤则局部有肿胀感、变硬和压痛.阴道触诊可估计病变范围.位于尿道近段的肿瘤有时表现为尿道弥漫性浸润,活体组织病理检查可以确诊.

一般认为女性尿道癌来源于尿道周围腺体.免疫组织化学显示PSA阳性染色.病人血清中PSA升高,手术切除肿瘤后迅速下降.故手术前后血清PSA监测有助于诊断和判断疗效.

女性尿道癌分期:O期:原位癌,A期:浸润粘膜下层,B期:浸润尿道周围肌肉,C期:尿道周围(C1阴道肌层,C2阴道肌肉及粘膜,C3邻近结构如膀胱、阴唇、阴蒂),D期:转移(D1腹股沟淋巴结、D2主动脉分叉下的盆淋巴结,D3主动脉分叉以上的淋巴结,D4远处转移.

早期常无症状,易被忽略.一旦出现症状,则出现尿频、尿急及排尿困难,甚至发生尿潴留.常有尿道流血或内裤血渍,肉眼血尿少见.有时阴道分泌物增多、尿失禁及性交困难.晚期尿道口出现菜花状肿物,并发感染时有恶臭.

任何尿道口赘生物均应警惕尿道癌的可能性,必要时行活组织检查证实.阴道指诊可触及尿道肿块.