皮肤纤维瘤病因

一、发病原因

病因不明.有些病例可能与局部轻微损伤有关,如昆虫叮咬或钝器损伤.亦有人认为与病毒感染也有一定关系.Ackerman认为本病的发生是反应性的而不是肿瘤性的.杨美林等(1992)通过电镜观察,皮肤纤维瘤内有大量较不成熟的肥大细胞与成纤维细胞紧密接触,成纤维细胞内可见发达并扩张成囊状的粗面内质网,说明功能活跃,认为肥大细胞增多可能是引起纤维增生的原因.

二、发病机制

结节位于真皮内,无包膜,境界不清,与周围正常组织有明显的交错;下界清楚.上界与表皮之间常夹着一条由幼稚胶原纤维组成的境界带,但瘤组织有时也可与表皮紧连.切面呈灰白、黄褐或黑褐色.

光镜下,可见病变组织增生的成纤维细胞、组织细胞、内皮细胞和成熟或幼稚的胶原纤维组织;瘤组织内可见多少不定的扩张的毛细血管,内皮细胞明显;有些瘤细胞胞浆淡染,有空泡,成为典型的泡沫细胞(脂肪沉积);瘤细胞内、外有含铁血黄素沉积.病变中央上方的表皮多有明显增生,棘层肥厚,皮突延长.偶见核有丝分裂象,但不典型的.

根据细胞成分与胶原纤维所占比例,病变分2种类型:

1.纤维型 占本病的大多数.几乎完全由成纤维细胞和胶原纤维组成.纤维母细胞核呈长菱形,胞浆甚少.胶原纤维大多数是幼稚的,淡蓝色,疏散分布而不成致密的束,呈不规则编织状或旋涡状排列.

2.细胞型 细胞型(组织细胞瘤),主要成分是组织细胞(吞噬细胞).胶原纤维很少,也是幼稚的.组织细胞核圆形或椭圆形,胞浆丰富,不规则排列.