乳腺脂肪肉瘤病因

发病原因:

此瘤病因不明,局部软组织外伤有可能成为诱因.

发病机制:

本病多来源于乳房的脂肪组织,也可来源于多向分化的间叶组织,因此,本病既可发生于纤维肿瘤也可发生于小叶囊肉瘤.

1.大体形态:肉眼见脂肪肉瘤呈分叶状,多为单个,直径l～20cm,甚至侵犯整个乳腺形成一个较大的肿块,肿块边界清楚,质地柔软,有弹性,切面光滑,有时呈胶冻状,色淡黄或棕黄色,常有囊性变与出血性坏死,肿瘤无完整包膜,可浸润邻近组织,在周围形成一些结节.

2.组织形态:镜下见乳腺脂肪肉瘤与其他处的脂肪肉瘤相类似,各型脂肪细胞中都含有脂滴,但多数为分化良好型脂肪肉瘤,而多形性梭形细胞脂肪肉瘤则较少见,根据不同结构,可将它分为不同类型,但有时在同一标本的不同部位也可出现不同类型.

(1)脂肪瘤样脂肪肉瘤:主要由成熟的脂肪细胞所组成,细胞体积比正常脂肪细胞波动范围大,可见少数畸形细胞核,其中可掺杂有星形细胞或梭形细胞及黏液样基质,此瘤为一种较良性的“境界瘤",摘除后可复发.

(2)分化良好黏液样型脂肪肉瘤:此型主要由梭形和星形的黏液样细胞,致密的毛细血管以及大量富于酸性黏多糖的基质所组成,其细胞异形性不甚明显.

(3)分化不良黏液样型脂肪肉瘤:除可见胚胎性及成熟的脂肪细胞外,尚可见有大量未分化的细胞,奇异型巨大脂母细胞,含类脂的单核或多核的泡沫状细胞.

(4)多形性脂肪肉瘤:瘤细胞形态多种多样,有圆形,卵圆形,梭形等,细胞异形性显著,难以与其他未分化的恶性间叶瘤区别,鉴别要点在于肿瘤内可找到胞浆中含有脂质空泡的奇异型脂母细胞.