食管良性肿瘤病因

食管平滑肌瘤(35%):

是发生于食管肌层的良性肿瘤.常见于20-60岁,病变以食管中下段常见,上段较少.肿瘤多为单发,一般2-5cm,少数可达10cm以上.肿瘤呈球形、蛋形或分叶状不规则形,质地坚韧,切面黄白色,边界清楚,血管供应较少.镜下见瘤细胞呈长梭形,胞浆丰富,核呈梭形或棒状,无异型性,平滑肌纤维呈束状排列.偶见有恶变者.临床上肿瘤较小时,患者可无症状或症状轻微,表现为吞咽梗阻感或胸骨后钝痛,但症状的严重程度与肿瘤的大小并不平行,高位、较大的平滑肌瘤有时可压迫气管引起呼吸困难.食管X线检查可见椭圆形或半月形充盈缺损,粘膜光滑,钡流通过顺利,食管蠕动正常,肿瘤上下缘与正常食管长轴呈锐角;较大的平滑肌瘤向纵隔突出.

食管息肉(20%):

其临床症状与息肉大小、息肉带蒂与否有关.息肉巨大或有炎症时,可致咽下困难和不同程度的上腹部或胸骨后疼痛,亦可因粘膜表面糜烂而出血;因巨大息肉可压迫气管引起呼吸困难;息肉蒂长者可以吐出,吐出的息肉有时堵塞喉部,可引起窒息.本病诊断有赖于食管钡餐X线检查和食管镜检查.

食管囊肿(20%):

可分为先天性和后天性两类.后者系食管壁腺管闭锁所致的潴留性囊肿.前者较多见,可为单发或多发,囊内含有粘稠性液体,有时对呈血性.其症状与囊肿大小、对周围压迫的程度和有无继发感染而异,如囊肿很小,且无感染者,可无症状;囊肿巨大,压迫周围器官或与食管或支气管相通者,则可出现气促、咳嗽、胸痛和咽下困难等症状.食管钡餐X线检查和食管镜检查可以确诊.

食管血管瘤(15%):

常见于食管中段,局部粘膜呈蕈状隆起或为分叶状,呈鲜红或紫红色.常见的症状为呕血及黑粪,也可有咽下困难.

食管乳头状瘤(10%):

是一种无蒂的良性肿瘤,从粘膜固有层向腔内突入,乳头中央为纤维血管组成的中心柱,表面覆盖增生的鳞形上皮.可呈疣状、结节状、菜花状及弥漫浸润状.瘤体小者可无症状,肿瘤较大时则出现咽下困难、疼痛及对周围器官的压迫症状.本瘤诊断须依靠食管镜检查和取深部活组织作病理学检查.