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(1)切开室壁瘤;
(2)清除血栓,剪除室壁瘤;
(3)用垫片缝合切口;
(4)加固缝合.
室壁瘤切除术
室壁瘤切口全部缝闭之前于左心室腔内注满盐水,排出残留空气.开放主动脉阻断钳之前,于左心室及升主动脉分别插入排气减压穿刺针.复温到35℃以上,心跳恢复后,停体外循环,在右心室缝置起搏电极,便于术后处理心律失常.需同期施行冠状动脉分流移植术的病例,在剖胸的同时,游离切取大隐静脉备用.切除室壁瘤后先作远侧大隐静脉冠状动脉分支吻合术.取除主动脉阻断钳后,再部分钳夹升主动脉壁,施行近侧大隐静脉升主动脉吻合术.
外科治疗效果:近年来手术死亡率已降到10%以下,主要手术后早期死亡原因为急性心力衰竭、低排综合征、严重心律紊乱和脑血管栓塞.术后症状明显改善,7年生存率为60～80%.冠状动脉单支病变术后生存率比多支病变高.
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