胰腺囊腺癌治疗

1.手术切除胰腺囊腺癌,包括肿瘤所在部位的部分正常胰腺,是治疗本病唯一有效的方法.由于大部分胰腺囊腺癌的粘连较轻,即使有明显粘连也容易分 离,因此,除非癌肿已广泛转移、全身情况极差、重要脏器被累及等情况之外,原则上都应争取行根治性切除.根据病变的部位和范围、癌肿与邻近脏器的关系、以 及转移和浸润程度的不同,可分别选择单纯囊肿摘除术、胰体尾加脾脏切除术、胰十二指肠切除术或全胰切除术等不同术式.在手术过程中应尽可能使囊肿保持完 整,一旦囊壁破溃,将导致腹腔内的种植性转移.

2.在胰腺囊腺癌的治疗过程中,较容易犯的错误有:①对手术切除肿瘤的难度估计过高,使一些经过努力可以行根治性切除的肿瘤,只作了姑息性和切除术或囊肿引流术.

② 仅根据术中少量囊肿组织的冰冻切片检查,就轻易地诊断为胰腺假性囊肿、潴留性囊肿和囊腺瘤,并因而施行囊肿内、外引流术.在国内、外的文献资料中,都有胰 腺假性囊肿或囊腺瘤经不完全切除或引流术后,发展为囊腺癌的病人.不能排除其中有的病人在最初手术时即为癌肿,但当时未能被发现的可能.因此,对病变性质 一时难以确定的胰腺囊性肿块,尤其是粘液性囊肿者,应按胰腺囊腺癌的治疗原则处理,切除肿块及其所在部位的部分胰腺组织.对于胰腺囊腺癌,切不可轻易行囊 肿内引流或外引流术,不然不但达不到手术治疗的目的,反而会增加囊肿感染的机会,贻误根治性手术的时机.

3.胰腺囊腺癌对化疗和放疗均不敏感.