眼眶神经鞘瘤治疗

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眼眶神经鞘瘤治疗

(一)治疗

神经鞘瘤进展虽然缓慢,但持续性增大,最终必将破坏视力.早期发现后仍应早期治疗.此肿瘤对化学治疗和放射治疗均有抵抗,有效的疗法是手术切除.手术进路根据肿瘤位置加以选择.位于眶前部,可以扪及的,采用前路开眶.由于肿瘤起自眶上神经和滑车上神经较多,眶上缘皮肤切口机会也多.操作时要特别注意保护眶上神经、滑车、上斜肌和提上睑肌.位于眼球以后的肿瘤,采用外侧开眶,或外侧内侧结合进路.由于肿瘤囊壁较薄,在眶尖部与神经、肌腱、眶壁多有粘连,甚至可用手指进行钝性分离,均可造成囊膜破裂,瘤实质压挤至眶内,污染周围结构,引起复发.

所以对此种肿瘤的手术进路力求宽广,使囊壁完整的取出.如肿瘤位置深、粘连多,眶尖部盲目分离易引起并发症,则可用纱布将肿瘤与周围正常结构隔离,切开包膜,轻轻将瘤实质夹出,或用锐匙和吸引器将大部分内容刮吸,然后提起包膜,直视分离切除.用囊内摘除法,甚至可将蔓延至颅内的肿瘤拖出.神经鞘瘤包膜甚薄,手术过程尽量避免组织钳夹取,以免撕破包膜.

(二)预后

神经鞘瘤的预后较好,Rootman报告7例,全切或次全切除,均未见复发,但也存在术后复发病例.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)