胰岛细胞类癌治疗

1.手术治疗

同其他功能性内分泌肿瘤一样,早期切除肿瘤是本病的首选治疗方法;手术原则和术式选择也然.但是,本病即使已经转移,如果能将原发的类癌病灶切除,也能缓解甚至消除症状,对于不适宜行根治性切除的多中心性或转移性类癌,作姑息性胰腺或肝叶切除,也有一定疗效. 2.内科治疗

(1)少用或忌用能促使5-HT释放的药物,它们有:吗啡、氟烷、右旋糖酐、多粘菌素等.同时也应避免或减少饮酒、情绪波动和剧烈运动等容易诱使类癌综合征发作的因素.

(2)应用组胺1和组胺2拮抗剂来抑制类癌分泌组胺和肽类激素.

①甲基麦角酸丁醇酰胺(methysergide):用于类癌综合征发作时的治疗,用1～4mg1次静脉注射;或用10～20mg加入100～200ml生理盐水中,在1～2小时内静脉滴注,能控制皮肤潮红、哮喘和腹泻等症状.

②赛庚啶(cyproheptadine);每次口服4～8mg,每天3～4次,可缓解症状,达到姑息治疗的目的.

(3)色氨酸羟化酶抑制剂:这类药物能抑制色氨酸羟化酶的活性,从而减少5-HT的合成,缓解本病的症状.

①对氯苯丙氨酸(parachlophenylalanine)每次1g,每日3～4次,口服.能缓解或减轻恶心呕吐、腹泻和皮肤潮红的发作程度.其副作用可导致中枢神经系统功能紊乱或低体温等.

②甲基多巴(methylodpa):对于分泌5-羟色氨酸的胰腺类癌可采用本药治疗,口服每次0.25～0.5g,每天4次.

(4)生长抑素(somatostatin)可广泛抑制内分泌激素的释放,应用于胰岛细胞类癌的病人,可抑制五肽胃泌素刺激引起的面色潮红.

(5)化学疗法:应用化疗药物,如5-Fu、环磷酰胺等可缓解本病的症状,但疗效较差.