子宫颈肉瘤病因

(一)发病原因

子宫颈肉瘤发生于子宫颈肌肉及间质组织,恶性程度较高,为中胚叶肿瘤,可来自宫颈肌层,宫颈管内膜间质,结缔组织,上皮或血管,也可为上述多种成分的混合性肿瘤,与宫体肉瘤相比仅为其1/10～1/15,发病原因不确切,可能与以下因素相关:

口服避孕药因素(37%):

长期口服避孕药(>15年),肉瘤发生的危险性增大,主要为平滑肌肉瘤,长期使用非避孕类雌激素也增加肉瘤发生的危险性,主要是苗勒管混合瘤,也有文献报道部分平滑肌肉瘤组织中存在雌,孕激素受体,为雌激素依赖性肿瘤,血中雌激素水平也较正常对照组为高.

肥胖因素(25%):

流行病学研究发现,高体重指数的妇女,肉瘤的发生率增加,包括各种类型的子宫肉瘤,在这部分患者中雌激素水平增高,有多种机制,包括雄烯二酮在外周脂肪组织中的转化,非蛋白结合的雌激素的增加,雌二醇的降解代谢下降.

其他因素(13%):

种族黑种人群中发生肉瘤者高于对照组.社会经济地位:平滑肌肉瘤少见于社会经济地位较高的妇女,苗勒管混合瘤见于社会经济地位较低的妇女.肿瘤相关基因:文献报道32%～56%子宫颈肉瘤存在p53基因的突变,24%～32%检测出k-ras基因的突变.放疗:有报道宫颈局部接受放疗后数10年,宫颈局部易发生肉瘤.

(二)发病机制

宫颈肉瘤远处转移途径以血行播散为主,宫颈肉瘤组织病理学类型包括:平滑肌肉瘤,胚胎性横纹肌肉瘤,宫颈间质肉瘤,血管内皮或外皮细胞瘤,淋巴瘤,未分类肉瘤,其中平滑肌肉瘤占大多数,其次是属于间质肉瘤的脂肪肉瘤及恶性中胚叶混合瘤.