脉络膜转移癌症状

转移癌最常通过视神经周围的睫状后短动脉进入后极部脉络膜,在此浸润生长形成病灶,故病人主诉有视力下降,可伴闪光感或飞蚊症;如肿瘤生长在后极,也可能出现进行性远视及中心暗点,随着肿瘤增长,中心暗点也不断增大,转移癌常伴渗出性视网膜脱离,相对脱离区出现视野缺损,视野缺损区往往比视网膜脱离的范围为小,因脉络膜转移癌只沿脉络膜浸润生长,并不破坏视网膜的锥,杆体细胞,故视网膜还保留一定的功能,肿瘤若向前发展或肿瘤增长引起广泛的视网膜脱离,脱离的视网膜可将虹膜晶状体隔推向前方致前房变浅,房角关闭发生继发性青光眼,出现眼痛,眼压增高以及上巩膜血管迂曲扩张等,由于肿瘤的浸润性生长可能浸润睫状神经,有些病人会有眼痛和头痛,这是转移癌区别于脉络膜其他肿瘤如脉络膜黑色素的一个特点,因此,当恶性肿瘤患者出现视力下降,视物变形,眼痛等症状时,要警惕眼部发生转移癌,而需及时做进一步检查.

眼部检查:双目检眼镜或前置镜检查时在眼底后极部,透过视网膜可见其下有1个或多个,圆形或卵圆形,边界不清的扁平实质性肿物,极少数也可呈团球状或蘑菇状,这时与脉络膜无色素性黑色素瘤很难区别,肿物颜色大都为灰白或黄白；少数呈橘红色有如脉络膜血管瘤的色泽,有人认为这是类癌(carcinoid)或甲状腺转移癌的特征；而棕或棕黑色则是来自皮肤或对侧脉络膜黑色素瘤的转移癌,肿瘤表面及周围常有扁平视网膜脱离,脱离视网膜水肿,混浊或有色素斑点,视网膜脱离发展快,数周后成球形甚至全脱离,脱离具有渗出性视网膜脱离的特点,即视网膜下液体可随病人头部位置改变而移动,视盘周围的肿瘤常呈弥漫性生长,脉络膜受累范围大,视盘出现水肿,甚至出现棉绒斑,玻璃体一般很少受累,无明显混浊,如虹膜睫状体也有转移,或肿瘤因生长快速发生坏死,可出现虹膜睫状体炎及继发性青光眼等症状,转移癌偶可沿脉络膜大血管层向眼外扩散,或侵犯巩膜血管或后部巩膜向球后蔓延导致眼球突出.